肥胖型老年乳腺癌患者围手术期并发症的预防及护理要点分析

郝凤华

（朝阳县人民医院，辽宁 朝阳 122000）

乳腺癌是一种比较常见的女性恶性肿瘤，据有关调查显示，在全身恶性肿瘤发病率中，乳腺癌占7%～10%[1]。同时，据有关报道[2]显示，成年女性特别是老年女性，随着体质量的不断增加，乳腺癌发病风险越来越大，且随着雌激素的增多，乳腺癌发病率越高，而肥胖是增加雌激素的主要原因。对于老年乳腺癌患者而言，肥胖易导致腋下淋巴结转移，不仅影响手术治疗效果，还会增加发病率。为了进一步探讨肥胖型老年乳腺癌患者围手术期并发症预防及护理要点，本文主要对我院收治的60例肥胖型老年乳腺癌患者进行研究，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2014年2月至2016年6月期间行手术治疗的60例肥胖型老年乳腺癌患者（均为女性）进行研究，根据计算机数表法分为2组，即对照组（n=30）、观察组（n=30）。对照组患者年龄在60～81岁，平均为（69.1±2.6）岁；身高在151～165 cm，平均为（156.2±2.6）cm；体质量在76～101 kg，平均为（88.3±4.6）kg。观察组患者年龄在62～83岁，平均为（69.6±2.7）岁；身高在151～166 cm，平均为（156.8±2.9）cm；体质量在78～101 kg，平均为（89.2±4.7）kg。对2组患者的上述资料予以统计分析可知，对比无明显差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法：对照组患者施行常规护理，即术前访视、术中配合、术后观察。在此基础上，观察组患者施行针对性护理，主要包括以下内容：①心理护理：因为患者缺乏对手术治疗的了解，导致易出现恐惧、焦虑等不良情绪，因此，护理人员应积极和患者沟通，向患者介绍疾病及手术治疗情况，以此打消患者的顾虑，促使患者早日康复。②并发症护理：a.压疮：因为老年人运动系统功能、神经系统功能衰退，运动量少，肌肉老化，加之肥胖导致受压部位血液供应不足，进而易出现压疮，因此，护理人员应按时协助患者翻身，并落实预防压疮的措施，减少压疮发生。b.疼痛：老年人疼痛感觉减退，为了有效缓解术后疼痛，应于术后6h改变卧位，并准确评估患者疼痛情况，给予非侵入性方法缓解疼痛，必要的时候给予止痛药物治疗。c.下肢静脉血栓：术后患者血液呈现高凝状态，加之肥胖运动不便，导致易出现下肢静脉血栓的情况，所以，应在术后第2天指导患者尽早下床活动，增加下肢静脉回流，避免发生下肢静脉血栓[3]。d.患侧上肢功能障碍：对于肥胖型老年患者而言，应在术后第2天予以握拳训练，促使肢体血液回流，以免手指肿胀，术后3～5 d予以肘关节伸张训练，1周后予以肩部训练，用健侧手握住患侧拇指伸直肘关节，协助患侧上肢上举，进行爬墙训练。在训练中，应根据患者的实际情况，遵循循序渐进的原则，指导患者进行练习，加快患者患侧上肢功能恢复。③饮食护理：针对肥胖型老年乳腺癌患者的饮食来说，应以高蛋白、低碳水化合物、高维生素、低脂肪的食物为主，并根据患者合并的基础性疾病，适当调节饮食方案，同时多吃新鲜的瓜果蔬菜，以免出现便秘[4]。④出院指导：在患者出院时，叮嘱其不可进行上肢搬动、提取重物等活动，坚持肢体功能锻炼，加快康复。一旦出现异常情况，应马上就医。

1.3 观察指标：观察比较2组患者围手术期并发症的发生情况及住院时间。

1.4 统计分析：将2组患者的观察数据导入统计学软件SPSS 20.0中进行分析，用百分比的形式表示患者围手术期并发症发生率，并给予χ2检验，用（x-±s）的形式表示患者住院时间，并给予 检验，如果P＜0.05，表示2组对比存在明显差异。

2 结 果

2.1 对2组患者的围手术期并发症发生率进行比较：观察组30例患者中，出现压疮1例，疼痛1例，围手术期并发症发生率是6.7%；对照组30例患者中，出现压疮3例，下肢静脉血栓2例，患侧上肢功能障碍2例，疼痛2例，围手术期并发症发生率是30.0%，组间对比差异明显（P＜0.05）。

2.2 对2组患者的住院时间进行对比：对照组患者的住院时间为（12.4±2.3）d，观察组患者的住院时间为（9.1±1.8）d，，2组比较差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

有关文献报道[5]，老年女性远离乳腺癌的最佳途径是避免身体肥胖。由此可以看出，肥胖是老年女性患上乳腺癌的重要因素。根据相关资料表明，体质量超重女性的雌激素与睾丸素水平均很高。对于绝经女性而言，倘若其体内雌激素与睾丸素水平较高，那么其发生乳腺癌的概率约为雌激素与睾丸素水平较低女性的2～3倍[6]。因此，为了降低老年女性发生乳腺癌的概率，必须重视体质量控制。

在肥胖型老年乳腺癌患者的手术治疗中，为了取得良好的治疗效果，必须重视围手术期的护理干预，针对并发症发生情况，采取恰当的针对性护理，以此减少并发症的发生，加快患者康复。本文研究结果显示：观察组患者围手术期并发症发生率是6.7%，住院时间为（9.1±1.8）d，同对照组患者的30.0%、（12.4±2.3）d进行比较，组间差异明显（P＜0.05）。与郑元元[7]的文献报道十分相似，由此说明，针对性护理可减少肥胖型老年乳腺癌患者围手术期并发症的发生，值得临床应用与普及。

总而言之，对肥胖型老年乳腺癌患者施行针对性护理，可有效减少围手术期并发症的发生，缩短住院时间，是一种值得临床推广应用的护理方式。

[1] 李超,陈长英.综合护理干预对老年乳腺癌患者根治术后患肢功能锻炼的影响[J].河南医学研究,2016,25(3):558-559.

[2] 李霞.综合护理干预对老年乳腺癌患者根治术后患肢功能锻炼依从性及生活质量的影响[J].护士进修杂志,2015,30(15):1391-1392.

[3] 胡淑贤,李冬梅,石搏,等.心理护理对老年乳腺癌化疗患者血清PARP-1和Caspase-3蛋白表达水平的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(5):1014-1015.

[4] 杨秀木,马语莲,陈永侠,等.综合心理干预显著改善围术期老年乳腺癌患者的情绪和免疫功能[J].中国老年学杂志,2013,33(18):4399-4401.

[5] 黄文杰,李秀满,朱群华,等.心理干预对老年乳腺癌患者围手术期心理状态的影响[J].实用预防医学,2014,21(8):1008-1009.

[6] 何庆芹.饮食与心理护理对老年乳腺癌化疗患者生活质量与心理状态的干预研究[J].中国医学创新,2015,14(28):70-72.

[7] 郑元元.老年肥胖型乳腺癌患者围术期并发症的预防[J].中国老年学杂志,2012,32(22):5070-5071.