1018宣肺益气散治疗肺脾气虚型哮喘的疗效观察

李越峰

（辽宁省人民医院全科医疗科，辽宁 沈阳 110016）

哮喘是多种细胞参与慢性呼吸系统炎症性疾病，临床常表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，现代医学认为本病常伴有广泛而多变的呼气流速受限[1]。中医将哮喘的病机概括为宿痰内伏，遇寒引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，发为本病[2]，因此及时采取完善确切的治疗方案显得尤为重要[3]。本科室运用1018宣肺益气散治疗肺脾气虚型哮喘，并且取得较好的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：收集我院2016年9月至2017年8月于我院收治的肺脾气虚型哮喘患者92例。其中男性28例，女性64例，根据随机数字表随机分为试验组和对照组，各46例。两组患者各项基本临床资料相比无差异（P＞0.05）。

1.2 诊断与纳入标准：①西医诊断参照2010年GINA《全球哮端处理和预防措施》哮喘临床缓解期标准；②中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[4]哮病缓解期肺脾气虚证标准；③年龄在35～75岁者；④参与试验研究前1个月内未使用过激素类药物；⑤血压、血糖等控制良好；⑥患者自愿参与试验研究，并签署知情同意书。

1.3 排除标准：①因其他系统疾病诱发的继发性哮喘者；②伴有严重的心脑血管疾病或肝肾功能障碍等；③对试验研究涉及药物过敏者；④孕妇或哺乳妇女等特殊时期不适合长期服用药物者；⑤受试过程中出现哮喘急性发作，需静脉滴注糖皮质激素应援者；⑥不愿参与或因精神疾病不能参与试验研究者。

1.4 治疗方法：两组患者给予常规治疗，主要应用舒喘灵（规格：生产批号：20160704，生产厂家：成都百信药业有限公司），用法用量：口服片剂，1片/次，3次/天；试验组在次基础上应用1018宣肺益气散治疗，组方主要包括：黄芪、沙参、杏仁、大枣、桔梗、川贝、白术、枳壳、甘草、紫菀、款冬花、枇杷叶、白前、前胡。以上诸药，以水煎煮至300 mL，每次温服100 mL，每日3次。1018宣肺益气散由我院煎药室煎制，两组患者均治疗4周。

1.5 观察指标

1.5.1 中医症状积分变化：咳喘气促、食少便溏、神疲乏力症状以0～4级填表，分别计0～4分。

1.5.2 疗效评价标准。参照《中药新药治疗临床研究指导原则》[4]：①基本痊愈：咳喘气促、食少便溏、神疲乏力临床症状消除，FEV1增加量＞35%；②显著进步：咳喘气促、食少便溏、神疲乏力临床症状明显减轻，FEV1增加量范围25%～35%；③进步：咳喘气促、食少便溏、神疲乏力临床症状有所减轻，FEV1增加量15%～24%；④无效：咳喘气促、食少便溏、神疲乏力临床症状、FEV1测定值无改善甚或严重。总有效率=（基本痊愈例数+显著进步例数）/总例数×100%1.6 统计学处理：使用SPSS19.0软件进行数据处理，采用χ2检验计量资料，组间比较采用t检验，计量资料以率（x-±s）表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗后两组患者中医症状积分的变化比较：经治疗，试验组患者咳喘气促、食少便溏、神疲乏力症状中医症状积分减少程度更为明显（P＜0.05）。

2.2 治疗后两组患者临床证候疗效的比较：治疗后，试验组基本痊愈16例，显著进步20例，进步6例，无变化4例，总有效率为78.26%，对照组基本痊愈9例，显著进步12例，进步12例，无变化13例，总有效率为45.65%，试验组总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

哮喘是临床上常见的一种呼吸系统疾病，属于祖国医学例“哮病”、“喘证”等范畴，缓解期以本虚为主，但现代临床多以虚实夹杂为其致病特点，缓解期则主要以肺脾气虚证最为常见，临床表现为咳喘、胸闷、气促心悸等，且病情迁延不愈，因此及时且有效的治疗显得尤为重要。哮喘缓解期应注重治本调息，降逆平喘。本方中黄芪具有固表益气的功效；杏仁可降气止咳平喘，临床用于咳嗽气喘，胸满痰多等病症；桔梗具有开宣肺气，祛痰排脓之功效，能开肺气之结，宣心肺之郁；枳壳具有破气消积，化痰除痞之功用，二药与杏仁相配伍，起到调畅气机，通肺利膈下气之效；白前、前胡常相须为用，主要用于治疗痰壅气逆、咳嗽痰多等病症；紫菀、款冬花被誉为治疗咳嗽喘急要药，具有降逆化痰止咳之功效；白术具有健脾益气的功效，主要治疗食少纳呆、神疲乏力等脾胃疾病，与大枣，甘草共奏健脾益气，顾护脾胃的作用；久病伤阴，因此方中加以沙参，枇杷叶起到清热养阴；润肺化痰止咳的功效；以上诸药共奏宣肺祛痰、补中益气、标本同治、扶正去邪及调节机体免疫力的功能。本方具有不良反应小的特点，充分体现了中医辨证治疗哮喘的优势。

[1] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:26-28.

[2] 林立佳.健脾益气方药现代药理学研究[J].中国中医基础医学杂志,2002,8(10):798-799.

[3] 贾天明,乔俊英,栾斌,等.大鼠哮喘模型气道重塑中细胞增殖和凋亡的变化[J].郑州大学学报(医学版),2004,39(3):449-452.

[4] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:26-28.