探讨急诊绿色通道手术对创伤休克患者的影响

张 峥

（朝阳市中心医院急诊科，辽宁 朝阳 122000）

现阶段，随着国内社会经济的不断进步，工业及交通运输业得到快速发展，促使创伤患者越来越多。部分创伤患者伴有休克症状，有着较高的伤残率、病死率，需采取积极措施进行干预[1]。而临床上治疗创伤休克患者的关键是采取积极措施，缩短抢救时间，提升急救时效性。作为临床上一种常见服务模式，急诊绿色通道强调自患者接诊到手术抢救的过程中，不实施以往送往病房做好手术准备再安排手术的方式，而是为其开通绿色通道，实现各科室一体化，缩短手术准备时间，可为抢救患者赢得宝贵时间，促使手术抢救效果得到提升[2]。本研究以104例创伤休克患者为研究对象，探讨急诊绿色通道手术的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2014年6月至2015年6月本院收治的104例创伤休克患者的一般资料，将其按照是否运行急诊绿色通道，分为研究组与对照组，各52例。研究组中，男性患者44例，女性患者8例；年龄20～68岁，平均年龄（38.9±5.6）岁；致伤原因：45例为车祸外伤，3例为高处坠落伤，1例为刀刺伤，3例为其他；12例为胸腹联合伤，11例为血管损伤，10例为多发伤，9例为多处骨折，5例为颅脑伤，5例为其他。对照组中，男性患者45例，女性患者7例；年龄20～68岁，平均年龄（38.8±5.5）岁；致伤原因：44例为车祸外伤，4例为高处坠落伤，2例为刀刺伤，2例为其他；13例为胸腹联合伤，10例为血管损伤，10例为多发伤，8例为多处骨折，6例为颅脑伤，5例为其他。两组患者一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法：对照组实施常规手术准备，主要是完成常规检查后，送至病房，安排手术时间，做好手术准备等。研究组则实施急诊绿色通道手术，内容包括：

1.2.1 创建绿色通道：ā在各相关科室设立绿色通道手术专用电话，如急诊科、检验科、功能科、血库、手术室等。ā完善绿色通道流程，实施首诊负责制。创伤休克患者接诊后，接诊医师迅速明确患者病情，根据需要开通绿色通道；及时通知手术室，做好手术准备；电话通知相应科室医师，使其快速集合，确保相关科室医师10 min内全部到达；急诊科护士快速创建静脉通道，并护送到手术室。

1.2.2 手术室绿色通道：①快速术前准备：手术室护理人员接到通知后，及时按照患者具体情况，做好手术器械及物品准备，并备好急救药物，特别是纠正休克的药物；②快速急救：患者送至手术室后，指导其保持平卧位，麻醉医师及时监测患者生命体征，并做好吸氧处理，创建心电监护，对患者生命体征变化情况进行观察。③术中配合：巡回护士对患者病情变化情况进行密切观察，确保患者输液输血通路处于通畅状态；器械护士协助医师完成器械传递，以便顺利完成手术。

1.3 观察指标：①观察两组患者抢救情况，包括抢救成功、抢救失败。②观察两组患者急诊准备时间，包括术前准备时间、急诊到手术室时间、入手术室到开始手术时间。

1.4 统计学分析：将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，计量资料均用（x-±s）表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者急诊抢救成功率对比：研究组52例患者中，51例抢救成功，1例抢救失败，急诊抢救成功率为98.1%（51/52）。对照组52例患者中，41例抢救成功，11例抢救失败，急诊抢救成功率为78.8%（41/52）。两组差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者急诊准备时间对比：研究组术前准备时间、急诊到手术室时间、入手术室到开始手术时间分别为（8.1±4.2）min、（5.2±1.2）min、（18.0±8.8）min，对照组则为（15.6±8.5）min、（8.3±1.6）min、（30.3±10.3）min，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

急诊绿色通道是临床上常用的治疗危急重症患者的服务模式，能确保危急重症患者得到快速的手术救治，提升抢救成功率。具体来说，急诊绿色通道能经由专用电话及完善的服务流程，促使各科室形成一个系统的整体，为患者提供一条龙服务，克服以往先送至各科室检查处理的弊端，大大缩短接诊到入手术室救治时间，可提升抢救成功率[3]。有研究认为，降低创伤休克患者致残率，成功挽救其生命的“黄金时间”为伤后1 h，在该时间内采取积极院内急救手术，是提升抢救效果的关键[4]。而创建急诊绿色通道，能有效促使创伤休克患者在伤后1 h内到达手术室，并得到系统、完善的手术治疗，提升抢救成功率，降低病死率。本研究中，研究组、对照组急诊抢救成功率分别为98.1%、78.8%（P＜0.05），与文献结果相符[5]。由此可知，在创伤休克患者的临床治疗过程中，采用急诊绿色通道手术治疗的效果显著，能提升抢救成功率。

急诊绿色通道的实施，还能对创伤休克手术相关涉及科室的工作职责及任务进行明确，促使急救工作顺利进行。此外，还能对手术抢救过程进行准确、完整、及时记录，便于保证医疗安全，减少医疗纠纷的发生。急诊绿色通道的实施，还有利于提升护理人员的抢救应急能力，促使其不断完善业务水平及护理技能，在处理复杂伤情时做到临危不惧，井然有序配合麻醉医师与手术医师完成手术，提升创伤休克患者的手术抢救成功率。开通急诊绿色通道后，还可以优先实施相关检查、化验、治疗、手术等，确保相关部门在最短的时间内完成相关诊治检查工作，从而缩短患者术前准备时间，便于进入手术后直接手术，为患者急救赢得黄金时间。本研究结果显示，研究组术前准备时间、急诊到手术室时间、入手术室到开始手术时间均短于对照组（P＜0.05），与文献结果相符[6]。由此可知，在创伤休克患者的临床治疗过程中，采用急诊绿色通道手术治疗的效果显著，能缩短手术准备时间，有利于改善救治效果。

综上所述，在创伤休克患者的临床治疗过程中，采用急诊绿色通道手术治疗的效果显著，能缩短手术准备时间，提升急诊抢救成功率，值得进行深入研究和推广。

[1] 廖玉峰.急诊绿色通道手术对创伤休克病人的影响研究[J].数理医药学杂志,2015,28(5):689-690.

[2] 曾登芬,李希西,程丽霞,等.急救绿色通道模式下204例严重创伤患者的救治[J].创伤外科杂志,2012,14(2):108-110.

[3] 郑君侠.急诊创伤手术面临的问题和护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(20):3420-3422.

[4] 罗珊.急诊绿色通道救治严重创伤患者的护理措施[J].中华灾害救援医学,2014,2(5):260-262.

[5] 李振荣,何春红,赵文娟.影响手术室绿色通道通畅的原因分析与对策[J].右江医学,2010,38(6):774-775.

[6] 刘艳玲.创伤性休克68例急诊护理观察[J].基层医学论坛,2013,17(9):1101-1102.