概述

宋雨凌

(中国医科大学附属第四医院内分泌科，沈阳 110032)

代谢综合征(SM)是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的以胰岛素抵抗为中心环节和病理生理基础的代谢紊乱症候群，包括糖调节受损、糖尿病、肥胖、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗、高血压、微量白蛋白尿及高尿酸血症等。

1 病因

包括多基因遗传、多环境因素作用和遗传和环境因素作用，如“节俭基因型”学说、“胎儿胰岛素”假说、胰岛素抵抗、糖-脂代谢紊乱、慢性炎症与氧化应激等。

2 临床表现

包括腹部肥胖或超重、脂代谢异常、高血压、糖尿病、胰岛素抵抗和(或)葡萄糖耐量异常。此外，MS还包含胰岛素抵抗、尿微量白蛋白、高尿酸血症、脂肪肝及高同型半胱氨酸血症等多个次要组分。

3 诊断

3.1 世界卫生组织(WHO)工作定义(1999) 存在糖调节受损或糖尿病及胰岛素抵抗，并有下列≥2个因素：①动脉压≥140/90 mmHg；②甘油三酯≥1.7 mmol/L(150 mg/dL)，和(或)空腹血HDL-C男性＜0.9 mmol/L(35 mg/dL)、女性＜1.0 mmol/L(39 mg/dL)；③腰臀比男性＞0.9。女性＞0.85和(或)体重指数(BMI)≥30 kg/m2；④尿白蛋白≥20 μg/min。

3.2 中华医学会糖尿病学分会建议的诊断标准 具备以下4项组成成分中的3项或全部者：①超重和(或)肥胖BMI≥25 kg/m2；②高血糖空腹血糖(FPG)≥6.1 mmol/L(110 mg/dL)和(或)2 hPG≥7.8 mmol/L(140 mg/dL)，和(或)已确诊糖尿病并治疗者；③高血压收缩压/舒张压≥140/90 mmHg，和(或)已确诊高血压并治疗者；④血脂紊乱空腹血甘油三酯≥1.7 mmol/L(150 mg/dL)，和(或)空腹血HDL-C男性＜0.9 mmol/L(35 mg/dL)、女性＜1.0 mmol/L(39 mg/dL)。

MS是导致糖尿病心脑血管疾病的危险因素，集多种代谢紊乱集于一身，而这些代谢紊乱恰恰是心、脑血管病变以及糖尿病的病理基础，也即MS可造成多种疾病增加，如高血压、冠心病、脑卒中、甚至某些癌症，包括与性激素有关的乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌，以及消化系统的胰腺癌、肝胆癌、结肠癌等。下面分别对MS的组分进行讲解。