视神经脊髓炎的临床特点及预后探讨

王民升

（山东省德州市中医院，山东 德州 253000）

视神经脊髓炎是一种非常复杂的临床炎性脱髓鞘性疾病，患者的视神经与脊髓都会受到不同的损伤，而且视神经脊髓炎患者的病情常常反复复发，给患者带来了极大的痛苦，预后效果差强人意，因此对视神经脊髓炎患者的临床特点以及预后进行探讨是十分必要的，通过掌握其临床特点才能够更好地采取针对性的治疗与预后措施，让患者病情早日康复[1]。我院现对收治的视神经脊髓炎患者的临床资料展开了回顾性分析，现整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文研究对象均选自我院在2014年11月至2016年7月收治的62例视神经脊髓炎患者，其中男性患者16例，女性患者46例，年龄16～67岁，平均年龄（48.6±9.5）岁，其中视神经炎为首发症状的患者有39例，为脊髓炎17例，为复合表现6例。

1.2 方法：对所有患者的临床资料进行回顾性分析，包括患者的年龄、性别、临床表现、首发症状、临床检查结果等，总结这些资料并进行分析。

2 结 果

2.1 患者的一般临床资料：通过分析患者的一般资料发现，这62例患者中共有46例患者为中年女性，并且视神经炎是患者最主要的首发症状。

2.2 患者的视神经炎具体临床特点：在这62例患者中，共有39例患者的首发症状为视神经炎，表现为双眼或单眼视力急剧下降，其中一共有35例发生了视神经萎缩的问题，发生视神经萎缩中的患者有33例的病程不低于3个月，其余发生视神经萎缩问题患者的病程都在3个月以下。

2.3 患者的脊髓炎具体临床特点：所有患者均表现出功能障碍或四肢感觉异常的特点，主要表现为行走困难、肌肉乏力以及四肢麻木等，共17例患者的首发症状为脊髓炎，62例患者中32例患者性脊髓MRI检查发现其脊髓的长T1、T2信号发生改变，而且主要是颈部与胸部脊髓。

2.4 患者的脑脊液具体临床特点：30例患者行脑脊液检查发现，患者脑脊液的外观均表现为透明无色，11例患者的脑脊液呈现出白细胞计数增多的情况，2例患者出现蛋白升高的情况。

3 讨 论

过去相关专家或学者认为视神经脊髓炎是多发性硬化的一种亚型疾病，但是近年来的医学研究表明，视神经脊髓炎有着与多发性硬化不同的发病机制，这与其自身抗体NMO-IgG的产生有着密切的关系[2]。

据相关临床研究曾报道表示，视神经脊髓炎患者的病程越久，则其就更有可能发生视神经萎缩的问题[3]。对于以视神经炎为首发症状的患者来说，必须要对病情加以高度警惕，防止疾病发展成为严重的视神经脊髓炎。同时，对于一些没有发生视力急剧下降的患者来说，也不能完全将视神经炎的可能排除，必须要进一步进行视觉诱发电位检查，确保一旦存在异常情况可以得到及时确诊[4]。

除了视神经炎之外，还有一部分患者的首发症状是脊髓炎，这类患者一般都存在行走苦难、四肢麻木乏力等问题。对于这类患者来说，进行脊髓MRI检查是十分必要的。对于视神经脊髓炎患者来说，其行脊髓MRI检查的结果显示，患者的长T1、T2信号发生改变，并且主要是胸部与颈部脊髓[5]。在今后处理视神经脊髓炎患者的时候，必须要结合患者的一般资料以及其临床表现，及时对患者进行脊髓MRI以及视觉诱发电等检查，这可以大大提高早期诊断视神经脊髓炎患者的正确率，有利于减少误诊、漏诊等问题，为患者的预后提供了良好的条件[6]。在本次研究中，经过分析发现，女性患者为视神经脊髓炎的高发人群，共46例（74.19%），39例（62.90%）患者的首发症状为视神经炎症状，病程不低于3个月的患者发生视神经萎缩的一共有33例（94.29%），患者的临床电生理检查、脊髓MRI检查以及脑脊液检车均有明显异常发现。

综上可知，视神经脊髓炎是一种多发于女性群体的疾病，视神经炎为患者的主要临床特点，对患者进行电生理、脊髓MRI、脑脊液等检查可以提高患者临床诊断的正确性，要对患者进行全面的预后，帮助患者尽早恢复健康

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[4] 郝洪军,刘冉,刘琳琳,等.视神经脊髓炎谱系疾病AQP4抗体/NMOIgG阳性患者的分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2015,9(21):3844-3848.

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[6] 陈璇,李咏梅,罗天友,等.磁共振波谱成像观察多发性硬化与视神经脊髓炎患者丘脑代谢产物[J].中国介入影像与治疗学,2011,8(5):380-383.