探究维生素D摄入不足对儿童健康的影响

刘继红 张晓清

维生素D是脂溶性维生素, 是一种能够维持儿童身体健康的多功能激素, 能够有效保持人体钙磷水平和骨骼钙化水平［1］。同时, 维生素D对于儿童心血管系统、免疫系统、神经系统以及细胞增殖分化等具有重要意义［2］。总维生素能够在肝脏中转化为25-(OH)D3, 并在肾脏中进一步转化为具有活性的 1, 25-(OH)D3［3］。维生素D可以通过紫外线照射和食物摄取获得, 其中紫外线照射人体皮肤可以将体内的7-脱氢胆固醇转化为维生素D, 食用鸡蛋黄、动物肝脏、鱼肉以及酵母等同样可以摄入维生素D［4,5］。维生素D对于儿童的身体健康具有重要意义, 维生素D可以促进钙与磷在儿童肠道中的吸收, 促进肾小管对钙、磷的重吸收, 提高儿童血液中的钙磷水平；维生素D可以与甲状旁腺激素和降钙素协同作用, 强化儿童骨骼, 促进骨骼发育；维生素D还可以调节全身组织, 激活特定基因表达, 产生积极的生理作用［6-9］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月～2018年3月在本院进行体检的760例0～13岁儿童作为研究对象, 以 10 μg/d维生素D摄入为营养标准, 将日摄入维生素D低于营养标准50%的儿童作为对照组(159例), 低于营养标准80%的儿童作为实验组(168例), 超过营养标准80%的儿童作为研究组(433例)。对照组男86例, 女 73例, 平均年龄 (8.11±0.32)岁。实验组男90例, 女78例, 平均年龄(8.31±0.45)岁。研究组男233例,女200例, 平均年龄(8.44±0.50)岁。三组儿童的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 首先对三组儿童的健康情况进行综合性评价, 确定其血钙(Ca)、血磷(P)、血碱性磷酸酶(ALP)以及25-(OH)D3水平后, 给予相应的营养支持。具体方法：①身高测量：使用身高测量仪器测量儿童身高。测量时要求将身高计放至平坦地面, 使儿童穿单衣并脱去鞋帽, 保持赤足的状态站在身高计上, 以立正姿势接受测量(足跟并拢、双手自然下垂、足尖分开约60°、目视前方)。以厘米为单位进行记录, 并精确到小数点后一位, 如需多次测量, 则在每日测量开始前由专业人员对身高计进行校准。②体重测量：使用体重计进行测量, 测量时儿童只穿贴身衣物, 赤足立于体重计之上,不接触其他物体, 待体重计显示数值不再波动后记录, 精确到小数点后一位, 如需多次测量, 则在每日测量开始前由专业人员对体重计进行校准。③体质量指数计算：体质量指数=体重/身高2(kg/m2)。④25-(OH)D3的测定：采指尖血液样本 , 取早晨空腹静脉血 , 样本容量 2 ml, 经 3000 r/min 离心操作, 取血清测定25-(OH)D3。⑤骨量测定：选择儿童全身和非优势侧前臂的BMC为标准。BMD=BMC/BA(g/cm2)。

1.3 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；25-(OH)D3浓度与BMC、BA、BMD的相关性采用Pearson相关分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组儿童身高和体重比较 对照组平均身高为(123.4±5.9)cm, 平均体重为(27.8±5.2)kg；实验组平均身高为(125.6±5.5)cm, 平均体重为(28.0±5.5)kg；研究组平均身高为(124.6±6.6)cm, 平均体重为(27.9±6.6)kg；三组儿童的身高和体重比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 三组儿童的BMC、BA、BMD比较 对照组BMC为(0.605±0.110)g, BA 为(2.661±0.230)g/cm2, BMD 为(0.232±0.030)g/cm2, 25-(OH)D3为 (24.7±3.3)mmol/L ；实验 组 BMC为 (0.620±0.100)g, BA 为 (2.677±0.240)g/cm2, BMD 为(0.239±0.030)g/cm2, 25-(OH)D3为 (44.7±4.2)mmol/L ；研 究组 BMC 为 (0.631±0.120)g, BA 为 (2.689±0.260)g/cm2, BMD为 (0.247±0.040)g/cm2, 25-(OH)D3为 (67.6±6.6)mmol/L ；三组儿童BMC、BA及BMD比较差异有统计学意义(P＜0.05)。三组儿童MBC、BA、BMD水平与25-(OH)D3水平有相关性。

3 讨论

随着物质生活水平的不断提高, 人们在解决温饱问题后开始重视其他微量元素的摄入对身体健康的影响。研究表明, 维生素D不仅对血钙和血鳞浓度的维持具有重要作用,同时维生素D的摄入量对神经肌肉功能和骨骼健康有较大影响［10］。

随着研究的不断深入, 相关学者发现维生素D除了调整钙代谢外, 还可以通过对骨细胞功能的干预影响儿童生长发育, 因此越来越多的人开始关注儿童体内维生素水平和骨量的关系。

当儿童在生长发育期缺乏维生素D时, 可发生佝偻病。虽然物质生活条件的改善, 儿童佝偻病的发生率已相对较低,但亚临床维生素D缺乏或维生素D摄入不足较为普遍, 并且其可能不会直接引发骨质疾病, 但会在潜移默化中对儿童的生长发育产生影响［11-15］。

在本次研究中 , 选取 760 例 0～13 岁体检儿童 , 以 10 μg/d维生素D摄入为营养标准, 将日摄入维生素D低于营养标准50%的儿童作为对照组(159例), 低于营养标准80%的儿童作为实验组(168例), 超过营养标准80%的儿童作为研究组(433例)。取三组非优势侧前壁远端骨量分析后发现, BMC、BA、BMD水平研究组＞实验组＞对照组, 三组儿童MBC、BA、BMD水平与25-(OH)D3水平有相关性。

综上所述, 维生素D摄入量不足会对儿童骨量产生显著影响, 从而影响儿童生长发育。因此应采用预防和治疗相结合的原则, 加强喂养 , 注意食补 , 合理补充钙剂和维生素 D是关键。