无偿献血不良反应的相关因素及护理休会

张冬薇 李姣姣

（沈阳中心血站，辽宁 沈阳 110044）

近年来，我国无偿献血事业迅速发展，在《献血法》的规范下，无偿献血有序开展，临床用血得到了有效保障。在无偿献血标准范围内，可有效保证献血者的安全健康，但是部分献血者可能出现短暂性不良反应，称之为献血不良反应，对正常采血工作影响较大，需尽量减少和控制不良反应的发生[1]。为此，本次研究选择2015年6月至2017年5月期间在本中心进行无偿献血且发生不良反应的38例献血者作为研究对象，具体分析了导致献血不良反应相关因素，并总结了相关护理体会，旨在为无偿献血工作提供一些参考资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年6月至2017年5月期间在本中心进行无偿献血且发生不良反应的38例献血者作为研究对象。38例献血者均自愿无偿献血，且符合《献血者健康体检要求》，献血前无异常表现，采血过程中或采血后出现献血不良反应情况。38例献血者中，男23例，女15例，年龄19～45岁，平均年龄（22.14±13.14）岁，其中献全血者21例，单采血小板17例。

1.2 方法：收集献血不良反应者各方面资料，总结其相关资料，并与献血者交流、沟通了解其近期饮食、生活作息、疾病、用药等情况，综合分析导致献血不良反应发生的原因，并分类统计各不良反应相关因素占比情况。

1.3 统计学方法：本次研究采用SPSS20.0 统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料，P＜0.05 认为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

38例患者献血不良反应的原因分析发现：心理因素（36.84%，14/38）和身体因素（39.47%，15/38）占比均较高，显著高于环境因素（10.53%，4/38）、操作因素（7.89%，3/38）和其他因素（5.26%，2/38），差异显著P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

无偿献血不良相关文献报道显示，不良反应的原因复杂，但是身体因素、心理因素等为主要原因[2]。本次研究综合分析无偿献血不良反应相关因素也发现，心理因素（36.84%）和身体因素（39.47%）占比均较高，显著高于环境因素（10.53%）、操作因素（7.89%）和其他因素（5.26），差异显著P＜0.05，可知心理因素和身体因素较容易引发献血不良反应，同时其他因素也不容忽视，应采取积极的应对策略，为献血者制定全面的护理干预措施。献血过程中护理措施对于献血者不良反应情况影响较大，积极有效的护理干预可降低不良反应风险，保证献血者安全性，为此本次研究结合调查结果，总结无偿献血不良反应预防及应对策略如下。

3.1 营造良好的献血环境：献血环境对于献血者的心情、生理活动影响较大，应尽量使献血者感觉舒适、放松，避免引发献血者的情绪紧张或身体不适。尽量避免出现空气不流通、室温过高/低、等候时间长等情况。首先，应保证环境干净、整洁，光线明亮但不过分刺眼，根据季节合理调节温湿度，以体感舒适为宜；其次，合理分配空间、桌椅摆放有序，避免献血者拥挤在一起，给予献血者安静等待和休息的区域；最后，摆放绿植等增加环境生气，并播放轻音乐改善献血者情绪，但应注意音乐声音要低，避免引起献血者烦躁。

3.2 仔细核对献血者身体因素：空腹、饥饿、睡眠不足、疲劳等身体因素极容易导致献血者发生不良反应，因而在献血前必须仔细排除是否存在相关因素，展开完善的征询工作，对于存在明显诱因者，应劝导其下次调整身体状态后再来献血，避免采血中或采血后发生意外。此外，应注意观察献血者血管情况，对于血管过细者，应更换另一侧肢体或放弃，避免发生采血不畅或者采血时间过长等现象，增加不良反应风险[3]。仔细询问献血者是否已经进食，准备饼干、面部、牛奶等食品，让献血者在采血前食用，严禁空腹献血。

3.3 强化献血前健康教育干预：多数献血者不了解献血相关生理卫生知识，甚至部分人存在者误区，因而必须在献血前积极实施健康教育，促进献血者尽快正确认识无偿献血，了解相关注意事项，缓解不良心理，学会配合医护人员的方法。应告知献血者，献血前应生活作息规律、避免劳累、清淡饮食、充足睡眠，同时应重点说明无偿献血的安全性，使献血者了解人体在失血后的补偿作用，消除献血者的错误认识。此外，应积极鼓励和表扬献血者，使献血者树立起自豪感，进而积极配合后续工作。

3.4 个体化心理干预：献血者是经献血体检严格筛选并符合条件的健康人，身体素质较好，但是心理问题也可能影响献血者生理活动，进而导致献血不良反应。心理因素导致的献血反应较为常见，而每个献血者存在的心理问题也复杂多样，其中紧张、焦虑、恐惧 、晕针、晕血等原因较为常见，需根据献血者个体心理状态采取不同心理干预措施[4]。部分献血者存在晕针、晕血等情况，这类献血者应给予充分的赞扬和鼓励，表扬其可贵、勇敢的精神，再引导献血者克服心理恐惧；若经过干预后，献血者仍不能克服晕针、晕血等情况，不必强求，可适当遮盖献血者双眼或遮盖穿刺位置，避开进针视线，减轻献血者的不适感[5]。

3.5 提高采血者操作技术：采血前，自行选择粗大、弹性好的血管，尽量保证一次穿刺成功，疼痛敏感者，可适当转移献血者注意力，减少疼痛的刺激。穿刺后，先采血留样，再指导献血者握住胶棒，便于加压采血。为患者提供舒适的椅子，采用软垫等物品垫靠，使献血者体感舒适。发现献血者出现面色苍白、情绪紧张/焦虑、出汗量增多、心跳及呼吸加速、恶心呕吐、眩晕/困倦、胸闷、血压突然下降、意识不清晰、心律不齐、痉挛、晕厥、心悸、惊厥等不良反应情况，应立即停止采血，并积极处理[6]。采血期间，尽量与献血者保持沟通交流，消除其紧张感，同时便于观察其情绪变化。拔针前，应指导献血者学会按压针眼的方法，告知其必须按压10 min以上，避免血肿形成[7]。

3.6 献血不良反应处理及护理：献血中出现恶心呕吐者，应立即停止采血，嘱献血者平卧，头偏向一侧，使呕吐物流出，指导其做深呼吸及主动下咽动作，症状缓解后，可让献血者起身漱口，并适当饮水。对于献血中出现头晕、面色苍白、四肢发凉、大量出汗、眩晕，甚至意识模糊、昏厥及惊厥的献血者，应立即停止采血，拔出针头，调整献血者为平躺体位（垫高双脚，增加回心血量），清理呼吸道，保证空气流通，必要时吸氧，松开献血者衣领及腰带，使其保持呼吸通畅，按压人中穴、合谷穴促醒。若献血者血压下降，应静脉滴注10%葡萄糖注射液 250-500 mL补充血容量，并密切监测献血者生命体征。

综上所述，无偿献血不良反应相关因素较多，但心理因素和献血者身体因素是导致不良反应的主要原因，应积极制定相关护理对策，全面预防无偿献血不良反应发生、进展，保证献血者的身体健康与安全。