脑卒中偏瘫患者肢体功能早期康复的护理进展

周 晶

（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116100）

脑卒中也被称之为脑血管意外，其发病往往比较突然，主要病因是由脑动脉的突然闭塞甚至破裂而造成脑血液循环障碍。按照患者患病类型可以分为出血性脑卒中与缺血性脑卒中。对患者的身体都有着极大的影响，严重降低患者生活质量，随着医学水平的不断提高，对于患者肢体功能恢复的要求越来越高。

1 早期康复护理的作用

周建梅[1]等研究发现，对脑卒中偏瘫患者采取肢体功能早期康复护理可有效提高患者的康复信心与康复效果，提高其生活质量，降低患者的致残率，根据陈兰英等[2]分析得出，对脑卒中患者采取早期康复训练可实现患者中枢神经功能的重塑，使得中枢神经损伤后各种并发症与后遗症逐步恢复，而在进行早期康复训练的过程当中，患者必须选择正确的运动模式，反复刺激患者的传入与传出神经，在患者原有的病灶周围形成新的神经通路，患者通过早期的主动、被动运动可以降低患者神经功能的残疾程度，促进患者肢体功能的恢复。

2 早期康复护理的方法

患者的早期康复护理主要包括饮食护理、药物护理与早期康复训练，生活护理与药物护理要护理人员在医师的指导下，根据患者的身体恢复情况决定[7]，而对于患者的肢体功能早期康复训练而言，在患者生命体征恢复正常之后就可以开始。主要分为卧床训练、坐床训练与离床训练。

2.1 卧床训练：护理人员需要对患者进行肢体按摩，取患者仰卧位，从患者患肢的末端向近心端进行按摩揉捏力度上由轻到重，对患者患肢一侧的手部、肩部、肘部、髋部、膝部、足部依次进行按摩。然后对患者进行翻身训练，让患者在卧床的时候，2 h翻身1次，护理人员先将患者的头部以及上身旋转成侧卧位，再将下肢旋转，手部则成半屈曲位，等到患者恢复到一定程度，让护理人员将患者上肢外展90°，让换则会自行旋转下肢。对患者进行上肢训练，主要为肩关节伸屈、肩关节旋转等活动，患者的下肢训练主要是骨盆的控制能力训练，其次为髋关节、膝关节的伸屈训练。

2.2 坐位训练：当患者肢体功能有了进一步好转时，对患者采取坐位训练，首先指导患者采取正确的坐姿，如抗痉挛体位，将患者患侧的肘关节甚至，双指交叉放在床前桌，髋关节、膝关节保持90°。在患者坐位的过程中如果发生重心偏移则需要对患者进行重心训练，主要让患者身体保持直立状态，然后慢慢将重心向患侧转移，并且让患者按照相同的方法将重心转移到身体的其他方向。

2.3 离床训练：患者肢体工功能达到一定程度时则可以进行离床训练，首先固定患者的双脚，护理人员帮助患者起床，首先完成站起动作，然后再是步行训练，首先由护理人员帮助患者步行，然后借助助行器，最后让患者自行步行。视患者的身体恢复情况而定。

3 早期康复护理的注意事项

对于脑卒中偏瘫患者的康复护理而言，首先要尊重科学性以及按照患者的身体情况而决定训练的力度与实践，秦娟等[3]研究发现，在脑卒中初期，患者的肢体瘫痪一般都会弛缓性瘫痪，但是经过一段时间的发展后往往会转化为痉挛性瘫痪，患者的运动功能将会成为不可逆转的障碍，所以需要有效的抑制患者原始反射与痉挛的发展，而汤春玲等[4]研究发现，脑卒中偏瘫患者生命体征恢复正常以及神经血症状不再发展后的48 h内进行康复训练是最为有效的，需要根据患者的身体情况以及病情发展来决定患者训练的时间。另外甘文杰等[5]研究发现，脑卒中偏瘫患者在进行早期康复训练的过程中，往往由于自身恢复较慢，而康复训练难度较大从而使得其丧失了信心，不仅对患者精神有所影响，甚至还会影响到患者的康复效果，所以在训练的过程当中，需要根据患者的心理状态采用心理护理干预，让患者保持良好的心态面对康复训练。

4 结 语

对脑卒中偏瘫患者采取早期康复护理主要是针对患者的心理与生理而言的，对于患者的生理护理而言主要是进行饮食护理、药物护理与早期康复训练，而患者的早期康复训练则是早期护理中的核心所在，张丽红等提出[6]患者可以通过选择正确的运动模式，反复刺激患者的传入与传出神经，在患者原有的病灶周围形成新的神经通路。而对患者进行早期康复训练的过程中患者难免会由于身体恢复缓慢的原因而丧失信心，从而产生枯燥和焦虑的心理，所以对于其心理护理干预十分重要，让患者以正面积极的心态完成康复训练。