剖宫产术中应用卡前列甲酯栓预防产后出血的临床效果分析

孙明艳

一般产妇在分娩后24 h内出血量>500 ml被称为产后出血, 大部分产妇会在分娩后2 h内发生, 也是目前临床产妇中的常见并发症［1-3］。有相关统计发现, 在每年死亡的产妇中,因产后出血所致的数量占死亡总数的25%左右, 是造成产妇死亡的主要原因。因此, 在分娩后实施有效的产后出血预防措施, 是降低产妇死亡率的关键［4,5］。缩宫素是常用的促进宫缩药物, 虽有一定的效果, 但其持续时间短, 不能有效减少出血量, 而卡前列甲酯栓属于前列腺素衍生物, 能够被迅速吸收, 且具有较长的药效时间［6-9］。本研究分析剖宫产术中应用卡前列甲酯栓预防产后出血的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年3月1日～2017年3月1日本院收治的86例行剖宫产术进行分娩的产妇, 产妇与家属在知情后签署同意书, 排除精神疾病者。采用抽签法分为对照组和观察组, 各43例。观察组产妇年龄20～34岁, 平均年龄(27.15±3.65)岁；孕周36～41周, 平均孕周(28.63±4.78)周；经产妇13例, 初产妇30例；其中6例产妇合并高血压, 4例产妇合并糖尿病；中小学文化9例, 初中文化16例, 高中文化9例,大专以上文化9例。对照组产妇年龄20～34岁, 平均年龄(27.38±3.77)岁；孕周35～40周, 平均孕周(28.97±4.62)周；经产妇12例, 初产妇31例；其中5例产妇合并高血压, 3例产妇合并糖尿病；初中文化10例, 高中文化15例, 大专文化10例, 大专以上文化8例。两组产妇一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 两组产妇均采用硬腰麻醉, 产妇术中保持清醒。对照组产妇在胎儿取出后宫体注射20 U缩宫素(青岛海汇生物化学制药有限公司, 国药准字H37022501)。

观察组产妇在胎儿取出后宫体注射20 U缩宫素, 并舌下含服1 mg卡前列甲酯栓(东北制药集团沈阳第一制药有限公司, 国药准字H10800007)。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组产妇术中、术后2 h、术后24 h出血量以及不良反应发生情况, 采用吸引器收集出血量并测量其体积, 对于浸湿且不滴血纱布以10 cm×10 cm为 10 ml来计算［3］。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇出血量比较 观察组产妇术中出血量为(176.42±51.91)ml, 术后2 h出血量为(219.45±50.63)ml, 术后24 h出血量为(303.59±42.86)ml。对照组产妇术中出血量为(217.86±43.20)ml, 术后2 h出血量为(299.31±51.74)ml, 术后24 h出血量为(411.37±48.55)ml。观察组产妇术中、术后2 h、术后24 h出血量均少于对照组, 差异有统计学意义(t=4.0237、7.2340、10.9132, P＜0.05)。

2. 2 两组产妇不良反应发生情况比较 观察组产妇发生1例(2.33%)恶心, 1例(2.33%)头痛, 不良反应发生率为4.65%(2/43)。对照组产妇发生1例(2.33%)恶心, 2例(4.65%)头痛, 1例(2.33%)呕吐, 不良反应发生率为9.30%(4/43)。两组产妇不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(χ2=0.7167, P＞0.05)。两组产妇均在5～10 min后得到缓解。

3 讨论

近年来, 临床分娩产妇数量显著增加, 而部分产妇可能因惧怕疼痛或其他因素选择剖宫产［10-13］。剖宫产虽然能够避免分娩时的疼痛, 但其十分容易因宫缩乏力而造成产后出血, 威胁产妇身体健康。临床以往主要采用缩宫素进行预防,但其作用时间较短, 半衰期约在1～6 min, 难以对2 h内的产后出血进行及时控制, 并且缩宫素也会受到产妇机体敏感性的影响, 所以效果因人而异。而大量应用缩宫素不但不能起到促进宫缩的作用, 还会引起产妇低血压等情况［14-19］。

卡前列甲酯栓也被称为卡孕栓, 属于前列腺素衍生物,该药能够通过加强子宫内平滑肌的张力, 提高子宫内压, 从而促进子宫收缩。并且可以通过直肠、阴道以及舌下进行给药, 且在短时间内通过黏膜被吸收, 2～3 min即可见效, 在血液中半衰期为30 min, 作用时间长, 对于术后2 h内的出血能够及时控制。而产妇口服后能够提高血液中的前列腺素水平,使子宫强力收缩, 起到促进子宫关闭血窦的作用。并且在产妇应用缩宫素无效后, 卡前列甲酯栓仍可以促进宫缩, 且效果不亚于缩宫素［20-23］。同时, 卡前列甲酯对肠胃也具有一定的效果, 能够促进产妇术后排气, 降低术后腹胀以及肠麻痹的发生。但该药具有一些呕吐、恶心等并发症, 均较轻, 无需治疗即可缓解。

本研究结果显示, 观察组产妇术中出血量为(176.42±51.91)ml, 术后2 h出血量为(219.45±50.63)ml, 术后24 h出血量为(303.59±42.86)ml。对照组产妇术中出血量为(217.86±43.20)ml, 术后2 h出血量为(299.31±51.74)ml, 术后24 h出血量为(411.37±48.55)ml。观察组产妇术中、术后2 h、术后24 h出血量均少于对照组, 差异有统计学意义(t=4.0237、7.2340、10.9132, P＜0.05)。观察组产妇不良反应发生率为4.65%(2/43),对照组产妇不良反应发生率为9.30%(4/43), 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。与张凤仙等［8］结论相仿。

综上所述, 在剖宫产术中应用卡前列甲酯栓, 能够有效减少产后出血, 无严重不良反应发生, 值得临床推广。