布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效及护理

芦艳华

本研究为探讨布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效及护理, 选取本院2016年6月～2017年1月收治的60例哮喘患儿作为本次研究对象, 将其分为两组, 予以不同治疗、护理方案干预, 并对比其效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年6月～2017年1月收治的60例哮喘患儿作为本次研究对象, 采用信封式随机分组法分为对照组和研究组, 每组30例。研究组中男19例, 女11例；平均年龄(7.31±1.08)岁；平均病程(2.31±0.31)年。对照组中男20例, 女10例；平均年龄(7.25±1.13)岁；平均病程(2.17±0.25)年。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 两组患儿均给予常规治疗, 包括行抗感染、抗病毒及常规吸氧措施, 予以解痉平喘方案干预, 纠正机体内电解质平衡。对照组在此基础上行复方异丙托溴铵雾化吸入治疗, 2.5 ml/次, 采取面罩式吸入治疗, 2次/d, 15 min/次。研究组在对照组基础上行布地奈德混悬液吸入治疗, 0.5 mg/次,1次/d, 并行整体护理, 具体如下。①雾化吸入前护理：耐心告知患儿雾化吸入的流程及注意事项, 做好患儿的心理疏导工作, 消除其恐惧、紧张的负面心理［1］, 提高其配合程度；将患儿鼻腔、口腔内的分泌物清除［2］, 对于有痰堵塞的患儿先进行吸痰措施, 可保障呼吸道的通畅性, 有利于雾化药物的吸入, 指导患儿正确的雾化吸入措施, 可保障药物治疗的效果。②雾化吸入中护理：雾化吸入时, 需维持患儿的空腹状态, 避免患儿因呕吐、恶心出现误吸致使呼吸道堵塞而产生窒息, 在患儿吸入的过程中［3］, 需叮嘱其半卧位或坐位,可促使膈肌下降, 扩张其胸腔, 增加气体交换［4］。③雾化吸入后护理：对患儿的鼻部、面部采取温水毛巾进行擦拭, 可显著降低药物的残留, 缓解皮肤的损伤［5］。每次予以吸入后可协助患儿进行漱口, 叮嘱其咽下药液, 可缓解药液沉积在口腔及咽部, 打开雾化器需打开生理盐水冲洗剩余药液, 采取含氯消毒液(c：0.15%)进行浸泡, 维持30 min消毒后干燥保存；轻拍患儿的背部, 叮嘱并协助其多饮水, 可保障呼吸道通畅。

1. 3 观察指标 观察并比较两组患儿的临床疗效及各项体征消失时间。

1. 4 疗效判定标准 本研究依据两组患儿的临床症状对临床效果进行判定［6］：显效：气喘、咳嗽等临床体征完全消失,未出现肺部哮鸣音、肺部湿啰音。好转：仍存在气喘、咳嗽等症状, 其肺部哮鸣音、肺部湿啰音显著减少。无效：未达到显效、好转的现象, 甚至病情恶化。总好转率=(显效+好转)/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿临床疗效比较 研究组患儿显效18例, 好转10例, 无效2例, 总好转率为93.33%；对照组患儿显效12例,好转10例, 无效8例, 总好转率为73.33%。研究组患儿总好转率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患儿各项体征消失时间比较 研究组患儿咳痰消失时间为(4.11±1.67)d, 呼吸困难消失时间为(1.37±0.60)d,肺部哮鸣音消失时间为(2.60±1.09)d；对照组患儿咳痰消失时间为(6.02±1.73)d, 呼吸困难消失时间为(2.56±0.57)d, 肺部哮鸣音消失时间为(4.25±1.14)d。研究组患儿咳痰消失时间、呼吸困难消失时间、肺部哮鸣音消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

小儿哮喘为临床中极为常见的儿科疾病, 其发病机制与病毒性感染或过敏原接触具有密切关联。有研究表明, 哮喘为慢性气道炎症性反应, 当有诱因时则可反复发作。由于儿童的各项系统发育不成熟, 因此缩短哮喘的发作时间, 可将患儿肺通气功能有效改善。雾化吸入治疗具有起效快、安全性高等特征, 可作为哮喘防治的首选方案, 随着医疗水平的提高, 联合药物治疗广泛应用于呼吸道治疗当中, 且获得了显著的效果。复方异丙托溴铵为异丙托溴铵及沙丁胺醇复合物, 沙丁胺醇可激动肾上腺素能β2受体, 可舒张支气管平滑肌, 但单一治疗的效果受限。本文研究数据显示, 研究组患儿总好转率为93.33%, 显著高于对照组的73.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患儿咳痰消失时间为(4.11±1.67)d、呼吸困难消失时间为(1.37±0.60)d、肺部哮鸣音消失时间为(2.60±1.09)d, 均短于对照组患儿的(6.02±1.73)、(2.56±0.57)、(4.25±1.14)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明通过对哮喘患儿行布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗的基础上予以整体护理干预具有显著的效果。布地奈德为肾上腺皮质激素, 具有较高的水溶性, 雾化吸入后可达至全肺, 可对气道中免疫细胞的活动进行抑制, 可抑制炎性细胞的活化从而发挥抗炎作用, 且在此基础上行整体护理干预, 可提高哮喘患儿的治疗依从性, 提高其治疗效果, 促进病情康复［7］。

综上所述, 对哮喘患儿行布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗的基础上予以整体护理干预, 可提高治疗的效果, 促进患儿身体康复, 值得在临床中推广实施。