阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者血脂、炎性因子及心功能的疗效分析

龚淼

随着人们生活水平的提高, 饮食结构中高脂油炸食物增多以及缺乏锻炼、久坐的生活方式的出现, 使得冠心病的发病率逐年上升。冠心病患者常有脂质代谢异常, 可出现血浆粘稠度升高、血流速减慢和血栓形成, 阻塞冠状动脉(冠脉)血管腔, 还导致不稳定的动脉粥样硬化斑块破裂, 局部血管内皮损伤, 炎性渗出增加, 增加严重心血管事件的出现。他汀类药物目前在临床上广泛应用于调脂治疗, 而曲美他嗪主要用于治疗抗心绞痛, 两者联合应用于冠心病患者有望达到较好的治疗效果［1］。本研究分析了阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗对冠心病患者血脂、炎性因子及心功能的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年5月～2017年2月治疗的90例冠心病患者, 依据随机数字表法分为观察组与对照组,各45例。观察组男22例, 女23例；年龄43～77岁, 平均年龄(66.71±5.13)岁；病程1～21年, 平均病程(14.21±3.13)年；合并高血压14例, 糖尿病12例, 缺血性脑卒中3例, 高血脂29例。对照组男23例, 女22例；年龄42～77岁, 平均年龄(66.75±5.11)岁；病程1～21年, 平均病程(14.25±3.11)年；合并高血压14例, 糖尿病12例, 缺血性脑卒中2例, 高血脂29例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均给予阿司匹林、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类等药物进行干预。对照组给予曲美他嗪口服治疗, 20 mg/次, 3次/d, 治疗12周。观察组给予曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗, 曲美他嗪的用法同对照组, 而阿托伐他汀口服20 mg/次, 1次/d, 睡前服用, 治疗12周［2］。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗效果；血脂控制达标时间、心电图恢复至正常时间；治疗前后血脂、炎性因子及心功能相关指标；用药过程中不良反应发生情况。治疗效果分为显效、有效、无效, 显效：血压达到正常水平,症状显著改善；有效：血压降低, 但未达到正常范围, 症状有所缓解；无效：症状、血压等情况均无改善。总有效率=显效率 +有效率［3］。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 观察组显效29例、有效15例、无效1例, 总有效率为97.78%；对照组显效17例、有效14例、无效14例, 总有效率为68.89%；观察组总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组治疗前后血脂、炎性因子及心功能相关指标比较 治疗前, 观察组TC、LDL-C、心功能分级、白细胞介素 -1β、CRP分别为 (6.26±0.55)mmol/L、(3.52±1.07)mmol/L、(3.25±0.21)级、(0.45±0.17)μg/ml、(10.12±0.33)mg/L, 与对照组的 (6.27±0.48)mmol/L、(3.51±1.09)mmol/L、(3.25±0.22)级、(0.44±0.12)μg/ml、(10.24±0.35)mg/L比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组TC、LDL-C、心功能分级、白细胞介素 -1β、CRP分别为 (3.65±0.12)mmol/L、(1.75±0.31)mmol/L、(1.19±0.12)级、(0.21±0.10)μg/ml、(0.89±0.12)mg/L, 优于对照组的 (4.70±0.12)mmol/L、(2.82±0.35)mmol/L、(2.14±0.21)级、(0.34±0.11)μg/ml、(3.91±0.24)mg/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 3 两组血脂控制达标时间、心电图恢复至正常时间比较 观察组血脂控制达标时间、心电图恢复至正常时间分别为 (13.11±1.41)、(3.11±0.24)d， 短于对照组的 (24.42±2.25)、(5.21±1.51)d, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

2. 4 两组用药过程中不良反应发生情况比较 对照组用药过程中发生恶心1例、轻微呕吐1例、面色潮红1例, 观察组用药过程中发生恶心1例、轻微呕吐1例、面色潮红1例,两组用药过程中不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

由冠状动脉痉挛和狭窄引起冠心病的患者以缺血缺氧为心肌主要表现, 可产生心律失常和心肌梗死等心功能受损情况, 曲美他嗪是常用于治疗冠心病的有效药物, 抑制脂肪酸代谢, 促进葡萄糖氧化, 并产生更多的高能磷酸键, 为心肌提供充足供氧, 维持心脏正常功能［4］。阿托伐他汀是临床上常用的降脂药物, 可抑制羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的活性, 促使内源性胆固醇的合成过程受到抑制而优化脂质代谢, 且可降低胶原酶活性, 阻断血小板聚集, 抑制炎症反应, 更好调节血脂和减少不良事件发生, 减少斑块脂质, 修复受损血管, 还可促进血管内皮功能恢复, 更好维持动脉粥样硬化斑块的稳定性［5-7］。 本研究中, 对照组给予曲美他嗪治疗, 观察组给予曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗, 结果显示：观察组总有效率97.78%明显高于对照组的68.89%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 两组TC、LDL-C、心功能分级、白细胞介素-1β、CRP比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组TC、LDL-C、心功能分级、白细胞介素-1β、CRP优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组血脂控制达标时间、心电图恢复至正常时间分别为(13.11±1.41)、(3.11±0.24)d, 短于对照组的(24.42±2.25)、(5.21±1.51)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组用药过程中不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的应用效果确切, 可有效改善患者心功能, 降低血脂和炎性因子水平, 促使患者症状和预后得到改善, 且无明显不良反应, 安全性高, 值得推广应用。