风险管理在内镜下切除消化道早癌围手术期护理中的应用探讨

杨风华

【摘 要】目的：研究探讨风险管理在内镜下切除消化道早癌围手术期护理中的应用效果。方法：选取本院自2017年1月至2018年4月收治的80例行内镜下切除消化道早癌患者为研究对象，随机分为常规组与风险组，常规组消化道早癌患者实施常规护理管理，风险组消化道早癌患者实施风险管理，比较两组患者的风险事件发生例数与护理满意度。结果：风险组患者的风险事件发生率低于常规组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。风险组的护理满意度高于常规组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在内镜下切除消化道早癌围手术期护理中实施风险管理，能够提高医护人员的工作质量，工作效率，能够有效减少风险事故，提高患者对医院服务的满意度。

【关键词】风险管理；内镜下切除；消化道早癌；围手术期护理

【中图分类号】R38.26 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）20--02

近年来，我国消化内镜技术发展飞速，不断改进完善，在临床上的应用越发广泛，有效的提高了消化道早癌的正确诊断率[1]。内镜小切除治疗是一种微创治疗方式，其治疗效果相较于常规治疗优势更广，患者恢复时间短，创伤较小，住院费用较低[2]。但无法避免的是，患者护理期间的风险事件。有研究[3][4]認为，在消化道早癌患者的围手术期内实施风险管理，能够减少风险事件。本研究探讨了风险管理在内镜下切除消化道早癌围手术期护理中的应用效果，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院自2017年1月至2018年4月收治的80例行内镜下切除消化道早癌患者为研究对象，随机分为常规组与风险组，每组 40例患者。其中男性44例，女性36例，患者年龄在45岁-70岁，平均年龄（57.66±4.23）岁。对比两组消化道早癌患者的性别，年龄，病程，无明显差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标注：患者均在意识清醒的状态下自愿参与本次研究。患者均能配合本次研究。

1.2 方法 常规组：常规护理管理。

风险组：风险管理：1）成立风险小组，由本院消化内科护士长选取数名经验丰富，工龄较长的护士作为小组成员，并按照制定风险管理培训方案，培训内容包括，消化道早癌的病理知识，内镜切除的相关知识，内镜切除后的不良情况，护理操作技能，消化道早癌常用药物种类，剂量，医院各种规章制度等等。定期进行培训考核，确保护理人员的高操作水水平，高度责任心，细致的观察力以及良好的心理素质。保证护理人员在护理过程中均是按照规范操作流程进行的。2）制定考核制度，在每个月都制定相应的考核，并详细记录护理人员在护理患者的过程中发生的差错事故，制定相应的奖惩制度。同时，每周集合进行一次护理风险分析。护理人员还需要及时发现自己的缺点，并及时的进行改正。3）完善制度，严格落实护理人员 的岗位责任，并根据护理人员的级别对工作进行分类，严格的按照医院规定进行交接班。同时，风险小组应该针对于消化道早癌患者的特点，完善交接班制度，交班人员必须将患者的详细情况一一告知接班人员，保证患者的生命安全。4）风险事件记录，护理人员应该自发的记录自己的风险事件，一份电子档一份手写本，小组组长不定时抽查护理人员的记录本。在风险事件发生后，护理人员应该主动分析事件发生原因，并提出改革意见。

1.3 观察指标 两组患者的风险事件发生例数与护理满意度。护理满意度根据本院自制的满意度调查表进行总结分析，有三个标准：很满意，满意，不满意 。

1.4统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究结果显示，风险组发生2例风险事件，常规组发生7例风险事件，风险组患者的风险事件发生率 5%低于常规组的风险事件发生率17.5%，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

风险组的护理满意度高于常规组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。附表一 。

3 讨论

消化道早癌患者是重症患者，患者身体虚弱，在进行手术后，更为虚弱。需要家属更为细致的照顾，护理人员更为优质的护理，才能够让患者术后早早康复出院[5]。但是，在护理过程中，护理人员难免会因为过多的工作，在护理消化道早癌患者的过程中，不够细致谨慎，导致风险事件的发生。导致风险事件的原因可以分为两种，患者自身因素，在术后爆发并发症或是因为心理原因导致血压变化过大，引发并发症，或患者术后一周内进行剧烈活动，影响治疗效果。或患者在用药过程中，误服或是多服某一类药物。医院因素，患者术后需要使用心电仪等医疗器械，若是仪器故障，护理人员没有及时发现，容易导致事故。护理人员在给药的过程中没有写清楚用药剂量也会造成风险事故。因此，护理患者的过程中实施风险管理是非常有必要的，能够提高护理人员对于风险的敏感度，护理责任心。护理人员时刻将患者的安危放在自己心里，才能够保证护理工作的质量。

近年来，我国消化内镜技术发展飞速，不断改进完善，在临床上的应用越发广泛，有效的提高了消化道早癌的正确诊断率[1]。研究显示，在内镜下切除消化道早癌围手术期护理中实施风险护理，效果显著，值得推荐。

参考文献

刘妮.内镜下切除消化道早癌的围手术期优质护理体会[J].泰州职业技术学院学报，2017，17（4）：71-73.

许娣.经上消化道内镜黏膜切除术患者围手术期的护理体会[J].医学信息，2014，（37）：238-238.

李海英，王伟.综合护理对消化道早癌内镜黏膜下剥离术患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（2）：89-90.

包萍.内镜下ESD术治疗消化道早癌预防术后出血的护理干预措施[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（32）：103，109.

吴国霞，和建琴，王静等.优质护理在消化道早癌内镜下治疗病人中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（52）：232-232.