医科院校附属医院研究生分级管理教育现状调研及对策分析

胡洁 李庆 郭涛

【摘 要】医学类研究生的教育是我国培养创新型医学人才的最高层次教育，其教育质量直接影响到我国医学事业的发展前景和人民身体的健康。随着研究生招生数量、发展规模和管理教育范围的快速增长，2014年昆明医科大学推行研究生附属医院二级管理制度。然而，医科院校附属医院研究生分级管理如何调整学校与医院之间的责、权、利关系，如何更好促进研究生临床技能、科研水平、人文素养等全面发展尚处于初步探索中。本文以昆明医科大学第一附属医院心内科已有的研究生管理教育理论结合我科室研究生管理教育现状为例进行分析总结，为构建完善的医学类研究生教育体系和加强附属医院研究生管理教育等方面提供新思路。

【关键词】医科院校；附属医院；研究生分级管理教育

【中图分类号】R446.13 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）20--01

研究背景

自1978 年恢复研究生教育至今，研究生招生数量急速膨胀，发展规模不断扩大，医学研究生学科数量和管理教育范围快速增长，这些都不可避免地影响甚至强烈冲击着传统的医学研究生教育管理体制和教育培养方法。原有的学校一级集中管理教育体制已无法适应新形势的要求，迫使将校级管理教育职能向附属医院下移[1]。

昆明医科大学硕士研究生招生人数每年达800人左右，博士50 人左右，在校研究生人数达2500多人，并于2014年推行研究生附属医院二级管理[2]。在以往的研究生管理教育过程中，昆明医科大学采取的是由研究生部统一负责研究生的招生、培养、学位授予、学科建设以及党建、思政工作的一级管理教育模式，但随着培养规模的扩大和研究生教育类型的多元化，推行校院二级管理教育势在必行[3]。

一、附属医院研究生分级管理教育问题分析

本课题对昆明医科大学第一附属医院心内科于2015年至2018年间招收的硕士研究生进行了问卷调查，共发放问卷41份，收回36份。在回收的问卷中，反映出附属医院研究生分级管理教育普遍存在以下问题：首先，科室门诊及住院患者群体庞大，医护人员工作量极大，加上医患关系的日益紧张，导致研究生培养存在几大不利因素。一方面，临床科室基本上把研究生用作一线住院医生，83%的研究生每天要花费8小时及更多时间用于问诊、查房、病历文书撰写等临床工作。其中，62%的研究生认为真正的临床技能培训还有不到位的地方，存在很大的提升空间。另一方面，临床导师指导研究生的时间及精力有限，27%的研究生不能每周与导师见面，47%的研究生认为导师缺乏指导其从事科学研究的精力和时间，这样导致了研究生管理教育角色不同程度缺失。其次，长期以来应试教育的结果深刻影响着研究生教育。57%的研究生已经习惯于接受、理解、掌握现有的知识和在固定的框架中思考问题，认为自己缺乏独立思考的能力和创新性思维。63%的研究生认为缺乏紧迫感，为了容易毕业仅从事低层次的重复性科研活动，未能营造开放的学术氛围。最后，75%的研究生认为科室行政、临床工作繁杂，没有时间精力为研究生开展有深度的业余文化活动，使得研究生教学局限在实验室、手术室和科室的三点一线，导致医学研究生缺乏社会实践，严重制约了研究生人文素养的提高。研究生自我管理学习能力欠佳，管理教育者不同程度的角色缺失和研究生思想教育形式的单一化等问题，在附属医院研究生分级管理教育中普遍存在，为政策改革带来挑战。

二、附属医院研究生分级管理教育方法探索

我科室在研究生管理教育方面，通过鼓励研究生培养自我管理学习能力降低管理教育成本，通过引导研究生培养科研创新能力体现医学教学规律，通过创新研究生党团活动载体加强思想教育，使研究生管理教育更主动，更有效，使教育资源得到更充分的利用。我科室研究生管理教育方法細节探索如下：

（一）鼓励研究生培养自我管理能力。我科探索研究生自我管理的新举措：1、“学生”与“医生”的融合：将研究生纳入科室管理的整体规划，避免研究生被“边缘化”。鼓励研究生积极参与科室组织的各项学术讲座和教学活动，自行成立研究生工作小组，参与到科室的日常管理工作中来，集中反应解决学习/临床/科研/生活中遇到的共性问题，维护研究生的正当权益。通过研究生教育与职业标准紧密衔接，实现从“学生”到“医生”的身份转变。2、“新生”与“老生”的交流：深度挖掘高低年级研究生的“传承”作用：研究生自发形成“帮-传-带”学习模式，高年级帮助低年级研究生尽快适应入科过渡期，更快掌握专业知识/科研技术/手术技巧，同时由高年级研究生运用新社交媒体定期开展的冠脉组/电生理组/先心病组“学术沙龙”，促进研究生的组间交流及组内讨论。“新生”与“老生”的良性交流不但加深研究生同门情谊，更提高了研究生整体水平。3、“科硕”与“专硕”的沟通：研究生的培养类型分为科学学位型和临床专业型，为研究生专业素养的全面提升人为地设置了天然障碍。然而，临床工作与科研工作并不是对立的，反而是相辅相成的，科室鼓励“科硕”参与到临床工作中来，同时鼓励“专硕”学习科研相关知识。研究生互相取长补短，相互学习，合理分配有限时间，兼顾临床知识与科研水平的平衡发展，有效完成双重身份的任务。这为今后胜任医生工作夯实基础，为科室临床/教学/研究全面发展提供有力支撑。

（二）引导研究生培养科研创新能力。医学研究生区别于普通医生的一个根本特征就是具备科研能力，在临床工作中发现问题、通过一定科研手段解决问题的能力，而不是一个仅仅靠临床经验与诊治指南进行医疗工作的医生。单纯重视临床或科研都是误区，科研是发展和提高临床工作的重要支撑点。

我科室积极完善相关政策措施，在研究生课题选题、实验的可行性及创新性等方面进行严格评估，鼓励并资助研究生开展原创性研究，成立研究生自主创新基金专项资助项目，由专项资助基金对选题新颖，有重要的理论价值和现实意义的课题进行资助，鼓励开展深度研究。构建研究生参加高质量学术活动的常态化平台，从而扩宽研究生的学术视野，锻炼研究生的创新能力。

（三）创新研究生党团活动载体。我科室大力支持慈善事业，并以此为契机创新研究生党团活动载体、开展特色党团主题教育活动：依托医学专业特色背景，不断创新活动内容。如通过召开党团会议、举办讲座、开展辩论赛、观看记录片等灵活方式，对研究生进行爱国主义教育、集体主义教育和纪律教育；以“党建带团建，团建促党建”为指导方针，组织发动各年级的研究生党团支部，结合专业特点，集中开展科技支持、文化普及、卫生服务、知识宣讲等支援活动，如贫困地区“先天性心脏病”筛查与救治慈善活动，促进研究生了解社会实际情况，增长了研究生才干，培养了研究生人文主义情怀；通过“两学一做”研究生党团知识竞赛活动、“清明节”组织党团员参加“清明祭英烈”活动，都极大程度培养青年党团员的爱国主义热情和加强了研究生党团员意识，行而有效地对研究生进行思想政治教育。

三、附属医院研究生分级管理教育经验总结

如何兼顾研究生临床知识、科研能力的培养与人文素质的提升，我科室形成了颇具特色的体系并总结如下：

（一）质量目标制定 。建立符合心内科自身人才培养定位和研究生培养质量目标和相应政策。通过一系列政策措施和具体环节共同作用促进研究生临床执业医疗为患者提供专业化服务，保障研究生学术与技术能力训练符合基本医疗标准需要，形成终身学习的观念与能力，满足教学与临床实践学时的专业要求。同时注重于培养过程的质量管理：研究生教学查房、课题讲座质量，研究生临床能力训练、临床实践轮转，研究生科研进度及综合专业素养的考核与评价。

（二）管理教育队伍建设。研究生教育重在管理，关键是建立高效的研究生管理教育队伍。研究生校院二级管理教育组织建设依靠临床科室建立的导师小组制度，建立了一支管理教育能力强、有敬业精神的管理教育队伍。在完成学校研究生部工作安排的前提下，独立自主地开展工作，加大对研究生的教育与引导，强化责任、主动管理，为研究生提供高效优质的教育。

（三）管理教育成果评价。在评价机制上，予以保证培养质量，将每个研究生参加的讲座、研讨会、轮转科室、操作项目、选修课程等各环节活动都纳入考核范围，引入第三方对研究生医疗基础知识、专业态度、临床主自主应处理水平以及每个科室轮转学习的满意度等进行评价。通过过程化的管理教育保障临床医学研究生教育的实践性，从培养模式、培养策略、考核机制等细节开始，严谨、认真地做好管理教育成果评价。

结论：医科院校直属附属医院担负着科学研究、人才培养和社会服务基本工作的具體实施工作，是医科院校稳定与发展的枢纽，在医科院校管理教育效益的提升中担当着关键角色。建立健全新形势下医科院校附属医院研究生分级管理教育制度，是培养创新型医学人才的本质要求。昆明医科大学第一附属医院心内科作为医/教/研/人才培养基地，在研究生管理教育方面取得了一定成效并致力于探索和实践研究生高效管理教育策略，为构建完善的医学类研究生教育体系和加强附属医院研究生管理教育等方面提供新思路。

参考文献

刘隽，胡鸿毅.过程控制与精细化管理教育：临床医学研究生教育质量保障发展之路——欧洲临床医学研究生教育质量保障框架应用述评[J].复旦教育论坛，2013，04：86-91.

蒋永新，李高峰，赵珍，郭刚，陈楠，马千里.附属医院研究生校院二级管理教育模式初探[J].昆明医科大学学报，2015，12：153-156.

高永清.医学类研究生教育质量管理教育问题及对策研究[D].重庆师范大学，2013

曹丽寅.二级学院研究生教育管理教育的现状与对策[J].江苏卫生事业管理教育，2011，05：100-102.

蒋永新，李高峰，赵珍，郭刚，陈楠，马千里.附属医院研究生校院二级管理教育模式初探[J].昆明医科大学学报，2015，12：153-156.

何伟，苏景宽，罗正学，卢杨.军医大学附属教学医院研究生管理教育的做法与体会[J].中国医学教育技术，2011，03：324-327.