分析药剂师参与处方管理对医院抗菌药物合理应用的促进作用

徐彩红

【摘 要】目的：对药剂师参与处方管理对医院抗菌药物合理应用的促进作用进行有效分析。方法：选择2017年8月～2018年8月于我院就诊的1000例患者，根据处方管理的实际情况随机分组，每组500例，对照组的处方管理为传统方法，观察组为药剂师参与管理，对比两组患者抗菌药物的具体使用情况。结果：对照组抗菌药物的不合理使用率明显高于观察组，且预防和无指征用药发生率高，具有统计学意义（P<0.05）。结论：药剂师参与处方管理能够引导医院合理的使用抗菌药物，降低不合理使用率、预防和无指征发生率，值得临床应用与推广。

【关键词】药剂师；处方管理；医院抗菌药物；合理应用；促进作用

【中图分类号】R665.33 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）20--02

抗菌药物是治疗各种临床感染性疾病的主要药物，在临床上的应用范围十分广泛，但是近年来不合理使用情况越来越多，增加了患者的经济负担，致使耐药性的出现，从而十分不利于疾病治疗有效性的发挥，极大的影响了疾病治疗的安全性，因此相关医护人员需要高度认识抗菌药物的合理应用情况[1]。现对1000例患者抗菌药物使用情况展开详细分析，随机分组并采用不同的处方管理方法，详情如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院收治的1000例患者为研究对象，男女比例为589：411，现随机分组，对照组500例中年龄18～72岁，平均年龄（50.6±2.9）岁；观察组500例中年龄17～71岁，平均年龄（48.9±3.6）岁。经过比较，两组患者在年龄、病程等一般资料的对比上没有统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组采用传统处方药管理，观察组药剂师参与处方管理，介绍如下：第一，建立处方管理小组：成员包括科室主任和药剂师，统一分析和总结医院现阶段抗菌药物的具体使用状况，对广谱抗生药、患者用药效果与安全性等进行充分的了解，然后按照相关资料将抗菌药物使用指南建立起来，对各类药物的使用次数、剂量、不良反应等进一步明确[2]。第二，开展知识讲座：科室需要定期不定期的将药剂师组织起来，参与处方管理和抗菌药物用药专题知识讲座，对管理流程、重点、药物的用药机制、禁忌、不良反应等进行，对临床用药趋势进行详细的介绍，当下用药趋势需要定期进行公布；针对新上岗的药剂师，需要定期组织他们进行岗前培训与考核，只有考核结果合格才能安排上岗。第三，监测抗菌药物的使用状况：药剂师与各个科室进行积极的关联，对抗菌药物的使用情况定期进行调查，在感染科与检验科的帮助下对药物使用后的病原菌类型、感染和耐药菌株情况进行详细的了解。第四，处方审查：针对抗菌药处方，药剂师需要定期进行检查，保证能够对处方中的不合理用药情况进行及时了解，然后与临床医师展开积极的沟通，致力于不合理处方的及时更改；同时，系统的总结处方出现问题的原因，在每周的例会上科学的分析处方，帮助科室主任制定有效措施，及时整改不良处方和用药情况[3]。

1.3 观察指标 对比两组患者不合理用药的使用情况和抗菌药物使用原因状况分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 不合理使用情况 观察组不合理使用率为0.80%，对照组高达10.40%，差异有统计学意义（P<0.05），如下表1。

2.2 抗菌药物使用原因状况 观察组治疗用药351例、预防用药143例、无指征用药6例，对照组分别对应的例数为306例、176例、18例，其中观察组的预防和无指征用药发生率明显低于对照组，组间差异，P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

抗菌药物作为临床常用药物，若抗生素长期使用或者不合理极易造成患者机体菌群失衡，诱发一系列不良反应，降低治疗安全性，诱发不必要的医疗纠纷，同时会加重患者的经济负担，浪费资源，增加医疗成本，还会出现致病菌耐药菌株，不利于良好治疗效果的取得。药房作为医院的重要组成部分，患者经过诊断后所需药物由药房直接提供，为此需要将药劑师的专业技能充分发挥出来，在患者取药的过程中能够严格审核所持药物处方，保证能够及时发现抗菌药物使用不合理的情况，然后及时进行纠正，从而有助于极大的提高用药的规范性[4]。在本次研究中，相比较于对照组而言，观察组抗菌药物的不合理使用率较低，且预防和无指征用药发生率低，P<0.05。

综上所述，医院在管理抗菌药物时，采用药剂师参与处方管理的方式能够避免出现不合理应用情况，降低预防和无指征用药发生率，临床应用价值高，值得进行大力推广。

参考文献

庞艳玉，曾涛，王先利，等.妇产科专科医院临床药师参与抗菌药物管理的实践[J].中国医院用药评价与分析，2015，14（7）：984-986，987.

Cheng C，Guglielmo BJ.Invited commentary-prescription drug label adverse events：a call for prioritization： comment on "A quantitative analysis of adverse events and 'overwarning' in drug labeling"[J].Arch Intern Med，2011，171（10）：946-947.

张雪梅.分析药剂师参与处方管理对医院抗菌药物合理应用的促进作用[J].大家健康（下旬版），2017，11（4）：281-282.

管晖，尹文强，陈钟鸣，等.基本药物制度实施前后山东省某市村卫生室抗菌药物应用情况分析[J].中国全科医学，2014，17（7）：835-838.