PDCA在医疗质量管理中的运用和效果

谭德梅

【摘 要】目的：对PDCA在医疗质量管理中的运用和效果进行研究分析。方法：选择近半年我院接受诊治的298例患者，于此期间医疗质量管理工作中落实PDCA方案，并对患者的满意度及其文书书写质量进行评定。结果：所有患者中有172例患者对管理过程非常满意，占57.72%；有122例患者對管理过程满意，占40.94%；有4例患者对管理过程存在不满，占1.34%；患者总满意度为98.66%。讨论：在医疗质量管理工作中，落实PDCA方案可有效的提升患者对医院各项管理工作的满意程度。

【关键词】PDCA；医疗质量管理

【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）20--01

前言

医疗质量管理对医疗机构的运营情况的好坏优质直接的影响，所以相关机构对医疗质量管理非常的重视[1]。本文通过我院各科室质量与安全管理小组运用PDCA管控工具，在我院医疗质量管理中进行集体分析研究，作出相关问题解决对策，提高PDCA在我院医疗质量管理中的运用效果。

1 一般资料及方法

1.1 一般资料 选择近半年我院接受诊治的298例患者，所有患者年龄在18岁到79岁之间，平均年龄为（50.01±10.11）岁；所有患者均为女性患者，所有患者中有门诊患者136（45.64%）例，住院患者162（54.36%）例。

1.2 研究方法 计划阶段：以科室质量与安全管理小组活动形式对我院的医疗质量管理指标或工作中存在的问题和不足之处进行分析研究。质量与安全管理小组组长负责整个小组的统领工作，活动负责人负责整个项目活动的全过程实施工作，27个各科室联络员负责科室质量与安全管理小组活动的全面实施工作。根据集体制定的科室质量与安全管理小组活动评价表对科室的活动组织能力、活动真实性、活动形式、活动内容、问题分析整改以及效果评价进行评分。根据评分结果对科室质量与安全管理小组活动中存在的问题进行分析。造成质控效率低的可能原因有：科室主任（护士长）认识不到位（未全面认识质控工作的重要性、必要性）；科室主任（护士长）、质控联络员没有足够的时间（应付日常工作，会议多）；质控联络员工作能力及责任意识不够（设置随意，低年资担任；有流动性，工作衔接不上，无心深入专研）；科室质量与安全小组职责不健全（责任职责不明确）；质控办监管与协作力度不够；医院信息系统落后（质控指标无法进行科学统计分析）。

实施阶段：根据对所有问题和不足进行分析制定解决方案，并对解方案进行实施：1、制定《科室质量与安全管理小组管理办法》，通过《科室质量与安全管理小组管理办法》对小组活动进行规范化和系统化，从而提高科室质控小组的活动效率。2、通过召开月质量分析与安全通报会，深入科室等方式，加强与科主任（护士长）交流沟通，提高科室主任（护士长）质量管理意识，支持科室质量管理工作。3、对质控联络员进行管控工具培训及相关培训。4、搭建沟通交流平台（QQ三级创建群，质控办人员的QQ，微信，电话等）进行学习交流。5、创建质量安全与管理小组活动记录模板。6、质控办加强督导检查，每月深入科室参加各科室质量与安全管理小组活动不少于1次，指导开展质量管理工作。7、建立标杆科室，相互交流学习。8、医院购买FOCUS-PDCA质量管理软件，各科室质控小组通过信息化对科室的质控活动进行不断改善，以促进有效成果的运用推广。

检查阶段：每月对科室质控小组活动进行检查，对工作中存在问题和优缺点进行总结，针对存在的不足进行相关解决方案的制定并实施[2]。质量与安全管理小组还需要定期召开总结会议，对质量管理工作进行总结，从而提高质量与安全管理小组活动效率。

处理阶段：首先，对检查过程中出现的问题进行分析，将该阶段PDCA工作存在的问题进行总结，并及时反馈。通过下一PDCA循环对上一PDCA循环中存在的问题进行充分的分析研究，制定出相关解决方案，由此来不断提高医疗质量管理的工作质量。其次，质量与安全管理小组应该在发现问题的第一时间，对问题进行及时的分析处理，并深入落实责任机制，从而提高各种问题的解决效率。最后，定期进行工作考核，使质量与安全管理小组更加专业、系统和规范[3]。

1.3 观察指标 对患者进行管理前后的满意度调查。以问卷调查的形式让患者对管理过程进行评分。

2 结果

有表一患者满意度调查结果可以看出，所有患者中有172例患者对管理过程非常满意，占57.72%；有122例患者对管理过程满意，占40.94%；有4例患者对管理过程存在不满，占1.34%；患者总满意度为98.66%。

3 讨论

PDCA循环在医疗质量管理的应用中可以很好的提升管理效益和管理水平。对管理过程进行规范化、系统化及科学化管理，从而提升医疗治疗和医疗水平[4]。本次研究将PDCA循环分为计划阶段、执行阶段、检查阶段和处理阶段，通过四个阶段的合理有效的进行，可对医疗管理过程中存在的问题及时发现，对问题进行分析，制定相应解决方案，在下一循环中得到解决。通过PDCA循环管理的不断完善，使得我院医疗质量管理得到了很大的提升。本次研究结果显示，所有患者中有172例患者对管理过程非常满意，占57.72%；有122例患者对管理过程满意，占40.94%；有4例患者对管理过程存在不满，占1.34%；患者总满意度为98.66%。

综上，在医疗质量管理工作中，落实PDCA方案可有效的提升患者对医院各项管理工作的满意程度。

参考文献

李璟，宋志慧，张宁，等 .PDCA 循环法对全院可复用器械集中消毒供应进行质量管理的效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（80）：18-19.

吴泽秀，佘秋群，严小览，等 .PDCA 循环应用于住院患者压疮预防质量管理的实践与成效[J].国际护理学杂志，2015，34（23）：3254-3256.

韩梅，潘丽沁，徐红梅，等 .PDCA 循环质量管理方法在提高该院门诊应急急救能力中的运用[J].实用医学杂志，2014，30（16）：2667-2668.

郑永群，陶妍志，罗梅艳，等 .探讨运用“ PDCA ”循环实施手术室护理质量管理的方法和成效[J].实用临床医药杂志，2013，17（14）：175-177.