围生期胎心监护的临床效果及护理对策

刘素华 陈燕秋 宋艳慧

【摘 要】目的：探讨对孕妇行围生期胎心监护的效果及护理。方法：将81例孕妇随机分成观察组（41例）与对照组（40例），对照组给予孕妇间断胎心监护，观察组为患者行持续胎心监护，两组均给予优质护理干预，观察两组监护效果及孕妇妊娠情况。结果：观察组胎儿功能窘迫、新生儿窒息发生率分别为2.44%、7.32%，显著低于对照组15.00%、25.00%的发生率（P<0.05）；观察组自然顺产率为92.68%，显著高于对照组72.50%的顺产率（P<0.05）。结论：对孕妇行围生期持续胎心监护，可降低胎儿宫内窘迫及新生儿窒息率，改善孕妇妊娠结局，值得推广。

【关键词】围生期；胎心监护；宫内窘迫；护理

【中图分类号】R714.7 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）20--02

胎心监护是产科常用的手段，通过对宫内胎儿进行持续的监护，可以了解胎儿宫内的生长情况，及时诊断胎儿宫内窘迫，通过科学的干预改善孕妇的预后，优化产妇的妊娠结局，提高新生儿出生质量[1]。此外，在胎心监护过程，还需要给予孕妇一定的护理，以保证监护效果。本次研究中，探讨了在围生期进行胎心监护的效果，并给予合理的护理策略，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月-2018年4月在本院住院分娩的81例孕妇为研究对象，所有孕妇均自愿参与本研究并签署知情同意书，排除合并妊娠合并症的孕妇。按入院前后顺序将孕妇随机分成观察组与对照组，观察组41例，孕妇年龄22～35岁，平均年龄（27.4±2.6）岁；孕周36～39周，平均孕周（37.6±1.4）周。对照组40例，年龄21～36岁，平均年龄（26.9±2.5）岁；孕周35～39周，平均孕周（36.9±1.3）周。两组孕妇一般资料上差异不具有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 胎心监护方法 对照组主要应用胎心仪间断的监测胎儿心率，主要是在子宫收缩结束30s后听诊，持续听诊时间1min，待胎儿娩出可停止进行听诊。

观察组则给予孕妇围生期持续的胎心监护，主要是应用合适胎心监护仪，孕妇在饥饿或使用镇静药物的状态下不进行胎心监护。协助病患为合适的体位，主要选择左侧卧位或者半坐位，全面探查孕妇胎方位情况，确定胎心音位置。打开胎心监护仪，设定每分钟3cm的走纸速度，胎心音区防治涂抹耦合剂的腹壁探头，同时固定弹性腹带，持续记录20min若没有出现胎动情况可以延长监护时间，避免因胎儿睡眠出现错判情况。

1.2.2 护理方法 两组孕妇在围生期间均给予相同的护理干预，具体如下：（1）心理护理。同孕妇详细介绍胎心监护的过程，应用通俗易懂的语言同孕妇进行交流沟通，以缓解孕妇的心理压力。在心理护理中，依据孕妇不同心理状态寻找孕妇出现不良情绪的具体原因，同时告知家属加强同孕妇的沟通，让孕妇积极配合各种治疗及护理工作。（2）监护护理。护理人员需密切监视孕妇胎心变化情况，观察胎心率基线、胎动以及宫缩时孕妇胎心率变化，依据孕妇实际情况对探头位置进行科学的调整，如果发现监护图纸出现异常，可立刻报告医生做及时的处理。

1.3 观察指标 （1）观察两组孕妇胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生情况，主要参照《妇产科学》[2]中的标准，主要为胎心监护仪图像出现频繁迟发减速、重度变异减速等。新生儿窒息依据《中华妇产科学》[3]中的标准判定，借助Apgar评分，其中0～3分为严重窒息，4～7分为轻度窒息。（2）观察两组孕妇妊娠结局。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0软件做统计学分析，计数资料使用检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 宫内窘迫、新生儿窒息 观察组宫内窘迫、新生儿窒息率均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 妊娠结局 观察组自然顺产率显著高于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

孕妇围生期间，胎儿的心律会发生变化，在此时借助胎心监护仪，能够掌握孕妇宫缩器胎儿心律情况，判定胎儿宫内情况，确定胎儿是否出现缺氧情况[4]。围生期进行胎儿宫内窘迫还可以为接生员采取合理应对措施提供重要的参考依据，通过尽早给予孕妇科学的干预，以降低产妇分娩过程意外情况的发生，改善孕妇的妊娠结局，提高新生儿出生质量[5]。

本次研究中，探讨了对围生期孕妇行胎心监护的效果。研究中设置了间断行胎心监护的对照组，持续胎心监护的观察组，结果显示在胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率上，观察组明显低于对照组，这一结果表明对围生期的孕妇行持续胎心监护，可以准确了解胎儿宫内生长情况，提示医护人员采取科学干预措施，降低分娩风险。此外研究结果还显示，观察组自然顺产率显著高于对照组，这表明持续胎心监护对改善孕妇的妊娠结局有重要价值。

综上所述，针对围生期的孕妇，给予持续的胎心监护能够显著降低宫内窘迫、新生儿窒息等不良情况的发生率，改善产妇的妊娠结局，因此值得在临床中大力推广应用。

参考文献

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