艾滋病护理职业暴露的安全对策分析

郭君

【摘 要】目的：探讨艾滋病护理职业暴露安全防护方案。方法：将我院2016年12月-2017年5月产生艾滋病职业暴露的人员作为观察对象，产生职业暴露后对护理人员患处处理，通过心理疏导方式使护理人员情绪得以缓解，使其保持良好的心态。对职业暴露护理人员行1年的血液检测，探讨艾滋病毒感染率。结果：护理人员经血液检测后，并未发生艾滋病毒感染，2人离职。讨论：护理人员护理工作需提升安全意识，遵循职业规范开展工作，对护理人员佩戴工具做好保护，降低职业暴露发生率，控制疾病感染率，使护理人员自身安全得以保障。

【关键词】艾滋病；护理；职业暴露；安全对策

【中图分类号】R27.35 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）20--01

艾滋病为重大传染疾病，现阶段临床医学无法将其治愈。该疾病为感染艾滋病毒引发疾病，病毒对人体免疫系统进行破坏，致使人体免疫功能丧失，逐渐感染多种疾病，甚至患有恶性肿瘤。艾滋病传播速度较快，病程较慢，具有一定的隐藏期，死亡率较高。我国艾滋病患者人数呈现增长趋势，护理人员成为职业暴露高危群体，一旦被病毒感染，便对护理人员生命安全造成威胁。因此针对艾滋病护理，需采取职业防护措施，使护理人员人身安全得以保障。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2016年12月-2017年5月产生艾滋病职业暴露的人员作为观察对象，人数总计18，年龄在22-39岁，平均年龄为（28±3.12）岁，暴露类型为针刺、皮肤及黏膜暴露，人数分别为15例、3例，暴露位置为足背、眼结膜、手指，人数分别为5例、3例、10例。

1.2 方法

1.2.1 基本处理 产生职业暴露的护理人员应用肥皂液清洗患处，若皮肤表面存在伤口，应当对伤口反复挤压，将患处血液排出，并再次利用肥皂水进行清洁，规避局部患处挤压方式，伤后冲洗后，利用75%乙醇消毒，将伤口敷贴[1]。伤口处理后，抽取护理人员血液，送至检验科检测，上报于上级部门。上级部门对护理人员职业暴露情况及危险程度进行评价，为护理人员服用抗病毒药剂，最佳服用时间为产生职业暴露4h内，最迟不能超过24d，若超出时间界限，需要服用抗病毒药物，观察实际情况[2]。

1.2.2 心理疏导 护理人员发生艾滋病职业暴露后，会产生恐惧、焦虑、烦躁心理，需对护理人员采取心理疏导干预，使护理人员保持稳定情绪。本次实践中，对18例护理人员采取针对性护理干预，为护理人员讲解艾滋病职业暴露相关知识，使护理人员对此有正确的认识，明确职业暴露艾滋病毒后，所产生的主要危险因素，指导护理人员控制病毒感染的方式。告知护理人员不同感染方式能够产生病毒感染的几率。其中粘膜暴露感染病毒的几率为0.09%，锐器刺伤感染艾滋病毒的几率为0.4%，使护理人员能以良好的心态面对艾滋病职业暴露[3]。

1.3 观察指标 对18例艾滋病毒职业暴露护理人员行1年的血液检测，观察护理人员病毒感染率。

1.4 统计学方法

研究利用spss21.0行数据处理，若p<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

18例艾滋病职业暴露护理人员经1年检测后，并未发现感染艾滋病毒，但其中的2名护理人员选择离职。

3 讨论

职业暴露指护理人员在开展工作过程中，与有病毒器物接触，甚至接触病原体，致使自身产生感染疾病的风险。护理人员开展工作中，多因素会致使职业暴露，比如针刺、接触患者血液、痰液、体液等。护理人员据职业要求，使得自身肌肤、黏膜接触到艾滋病毒，这种情况在临床被称为职业暴露。艾滋病疫苗并未研制成功，护理人员一旦发生职业暴露，便具有感染病毒的可能性，感染病毒几率与护理人员自身体质存在联系，与感染艾滋病毒时间及计量息息相关。常规情况下，切口越大，接触病毒时间越长，感染几率则越高，中后期艾滋病患者病毒感染威胁高于早期病毒感染者。采取针对性安全防护措施，是控制护理人员艾滋病毒感染的有效方法。

针对本院护理人员艾滋病毒职业暴露方式，选择针对性防护方案。首先，对护理人员职业暴露相关知识进行培训。护理人员产生职业暴露原因在于自身对职业安全知识了解不足，自身防范意识较差，缺少相关临床操作经验。医院应当对新入职的护理人员进行护理带教，由带教教师指导新人掌握熟练的消毒及隔离防护技巧，使新人能够在短时间自行处理工作。专科护理人员接受相关培训后，医院需定期展开职业讲坛，使护理人员安全防护知识水平提升，不断增加其知识储备，提升艾滋病护理人员职业暴露防护警觉性。护理人员应当在实践中不断提升自身动手能力，在开展工作过程中，穿戴防护用具，以平常心完成日常工作，防止出现歧视患者的现象。其次，规范护理人员操作，护理人员对患者施以入侵操作时，应当根据相关原则进行操作，规范自身每个动作，防止出现刺伤等问题。针头经使用后不得再次套针帽，应当对其进行销毁处理。若患者在治疗时不配合工作，两名护理人员可配合，或者利用约束带对患者进行约束。靜脉输液过程中，采取安全型留置针，处理污染物品、血液及体液，佩戴防护手套，完成所有工作，护理应当集中进行，静脉输液结束后，应当按压针眼4min，防止出现渗血感染问题。若操作中过程，防护手套破裂，应当及时更换，并认真清洗手部。再次，采取消毒隔离措施。艾滋病患者用品皆为一次性，针头等侵入工具不得在使用后，传递于他人手中，需要将针头放置于利器盒，在盒子外部做好标识，相关人员做好统一焚毁。患者病房应当保持充足的光线，病房中设施布置简单，使护理人员工作开展更加方便，对于患者呕吐物应当排入特殊卫生间，对下水道做好消毒。最后，规范洗手、消毒。护理人员护理工作结束后，手部会带有病毒微生物，此类微生物也是病毒传播的源头，因此，护理人员工作结束后，应当采取规范洗手方式，直接接触患者血液及体液护理人员，需利用清水或者肥皂水对手部进行仔细清洗，若发现存在伤口，应当对伤口进行包扎，并在日后工作中，佩戴双层手套，在条件允许下，调换岗位，直至伤口恢复。

参考文献

周眉.艾滋病护理职业暴露的安全防护对策分析[J].当代医学，2018，24（04）：155-156.

余海燕，向江琳，蒋红，杨小华.根本原因分析法用于艾滋病病区护理人员锐器操作职业暴露管理[J].护理学杂志，2017，32（17）：10-12.

刘瑞华，王蕾，马丹丹.医院护理人员开展艾滋病职业暴露防护及预防的措施[J].河南医学研究，2017，26（04）：724-725.