循证护理在脑梗死护理中的应用效果研究

王晓莉

【摘 要】目的：研究循證护理在脑梗死护理中的应用效果。方法：根据就诊先后顺序将2017年1月至2018年5月收治的100例脑梗死患者分成对照组（n=50，先就诊，常规护理）与观察组（n=50，后就诊，循证护理），对比观察两组患者护理前后的ADL评分以及NIHSS评分，调查患者对护理的满意度并进行统计分析。结果：护理前两组患者ADL评分以及NIHSS评分差异不大（P>0.05），护理后组间差异明显（P<0.05）；观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：脑梗死护理中实施循证护理，效果显著，建议推广。

【关键词】循证护理；脑梗死；应用效果

【中图分类号】R29.87 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）20--01

2017年1月至2018年5月，本文笔者通过对100例患者的分组研究，探究了循证护理在脑梗死护理中的应用效果，现在进行如下总结报道。

1 资料及方法

1.1 基础资料 根据就诊先后顺序将2017年1月至2018年5月收治的100例脑梗死患者分成对照组（n=50，先就诊）与观察组（n=50，后就诊）。所有病例临床资料完整，符合脑梗死诊断标准，愿意参与研究，排除深度昏迷、并发脑疝、伴有严重心肝肾等器质性疾病的患者。对照组：31例男性、19例女性，52-77岁，平均年龄（65.1±5.28）岁。观察组：29例男性、21例女性，50-74岁，平均年龄（64.3±5.14）岁。客观分析上述两组患者的基本资料，差异不大，无统计学意义，P>0.05，可对比研究。

1.2 方法 对照组实施常规护理，如健康教育、用药指导、日常干预、病情监测等。观察组在此基础上，实施循证护理，具体如下：（1）提出问题。总结归纳脑梗死急性发作期可能出现的各种问题，准确判断护理所面临的各项事宜，如呼吸通畅维持方法、如何预防各种并发症、生命体征监测内容、如何缓解负性情绪等。（2）寻找证据。根据上述提出的问题，采取关键词的方式，在知网、万方、维普等学术平台寻找相关的文献作为证据支持，结合病人的实际情况，征求科内医生及护士的意见，制定可行的循证护理方案。（3）护理方案实施。①呼吸道护理，对于意识障碍患者，护士协助患者取平卧位，及时清理呼吸道异物，辅助呼吸，定时翻身，并轻轻叩背，保持呼吸道通畅。②并发症护理，脑梗死一般需长时间卧床，容易出现肺部感染，对此，护士应加强对痰量及痰液颜色等方面的检查，判断有无出现肺部感染早期症状。吞咽困难患者，给予富含营养的流质饮食，严重者可予以胃管进食。护士协助患者定时翻身，促进局部血液循环，保持皮肤干燥、清洁，预防褥疮。③病情监测，护士密切监测患者生命体征，如呼吸、瞳孔、心率等，时刻掌握患者病情变化，一旦出现异常，及时通知医生，协助医师进行对症处理，为患者生命安全提供保障。④心理疏导，护士主动与患者沟通，向患者介绍疾病相关知识，用成功案例鼓励支持患者，缓解患者消极情绪，保持乐观心态，增加依从性。

1.3 观察指标 （1）使用日常生活能力量表（ADL）[1]，评价患者的生活能力，主要涉及4个维度，满分100分，评分越高说明患者生活能力越强。（2）通过神经功能缺损评估量表（NIHSS）[2]，评估患者神经功能，总分42分，评分越高表示神经功能缺损越严重。（3）以患者及家属为对象，调查护理满意度，实行百分制，用评分高表示护理满意度高。

1.4 统计方法

采用SPSS20.00软件处理研究数据，计量资料用均数加减标准差（ ）表示，予以T值检验，检验值P低于0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 ADL评分以及NIHSS评分

两组患者护理前的ADL评分以及NIHSS评分差异不大（P>0.05），但护理后组间差异明显，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 护理满意度 调查发现，观察组护理满意度为（92.35±5.38）分，对照组护理满意度为（87.14±4.95）分，2组比较，差异显著，有统计学意义（T=5.039，P=0.000）。

3 讨论

脑梗死，也称缺血性卒中，是指由于各种原因引起局部脑组织区域血液供应障碍，造成脑组织缺血、缺氧性病变坏死，临床上产生对应的神经功能缺失表现。若是根据发病机制不同，可将脑梗死分成脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死等多种类型，其中，最常见的是脑血栓形成，在全部脑梗死中约占60%[3]。脑梗死治疗之后，常常伴有不同程度上的后遗症，如语言表达不清、偏瘫等，影响患者正常生活，降低患者生活质量。循证护理最早于上世纪90年代提出，随后，相关学者不断将其概念进行整理、完善，为医疗服务提出证据决策。循证护理是指护士在计划护理活动的过程中，明智地、明确地、审慎地结合科研结论、临床经验以及患者愿望，获取证据，并作为临床护理决策依据的过程[4]。脑梗死患者护理中，实施循证护理，根据疾病特点与患者实际病情，提出问题，通过知网、万方以及维普等学术平台寻找循证依据，制定护理方案，并指导护理工作开展，为患者提供全面、优质的护理服务，提高患者日常生活能力，减轻神经功能缺损程度，改善预后。

参考文献

史文莉，张丽，吴星.循证护理在脑梗死护理中的应用效果[J].新疆医科大学学报，2017，40（02）：259-261.

郭红梅.循证护理在脑梗死护理中的应用效果[J].大家健康（学术版），2016，10（07）：266-267.

余静.循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用[J].临床合理用药杂志，2015，8（13）：10-11.

程瑞莲.循证护理在脑梗死患者护理中的应用效果评价[J].中国卫生标准管理，2015，6（20）：208-210.