留置小儿胃管舒适护理实践经验总结

韩新贞

【摘 要】目的：总结留置小儿胃管舒适护理实践经验。方法：在我院收治的小儿患者中选取了应用留置胃管治疗的40例，回顾性分析整个护理过程和患儿护理效果。结果：护理期间调查患儿的咽部舒适程度，均表现良好。没有患儿出现心理焦虑与自拔管的问题。最后患儿恢复效果比较好，极大程度上提高了治疗效果。结论：舒适护理应用在小儿留置胃管的护理工作中，有着良好效果，值得临床推广应用。

【关键词】小儿；留置胃管；舒适护理；实践总结

【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）20--02

临床治疗中常用留置胃管方式进行辅助治疗，通常在患者营养供给和肠胃减压的需要使用，可以有效帮助患者恢复。这种辅助治疗虽然有利于患者恢复，但是也有一定缺点，长时间置管会让患者感到咽喉疼痛，有分泌物增多和排痰困难的表现。尤其在患者是儿童的时候，患儿会有更多不适的表现，不利于最终的治疗效果提升。针对此提出了舒适护理方式开展小儿留置胃管护理工作，护理人员尽可能给予患儿舒适化护理，以便能更好地提升患儿心理和生理方面的舒适程度，在最大程度上减轻患儿疼痛，提高舒适度[1]。本文简要总结了该种护理方法的工作经验，促使未来此类护理工作质量不断提高，现做如下报道：

1 资料与方法

1.1 基础资料 在我院收治的小儿患者中选取了应用留置胃管治疗的40例，回顾性分析整个护理过程和患儿护理效果。这些患儿中男性23例，女性17例，年龄区间在4岁-10岁，平均年龄是（6.68±3.21）岁，平均体重是（20.31±8.69）kg。留置胃管作用是重症支持。 与患儿家属沟通，家属知晓护理方式，同意用此种护理方式进行护理。

1.2 方法 护理人员给予患儿留置胃管，具体操作过程如下：因为留置胃管是一种外源性的机械刺激，容易造成患儿喉部肌肉出现强烈收缩，刺激到患儿咽喉和食管黏膜，大大提高了患儿出现恶心、呕吐情况的可能性，所以必须在置管过程中小心谨慎。使用的管道必须保证符合以下要求：透明容易观察其中物质，刺激性小，柔软的材质。因此最好使用硅胶材质的胃管，避免损伤黏膜。置管时护理人员应该给予患者可口服的盐水，当胃管进入咽部时，将生理盐水用汤勺喂食给患儿，一边喂食一边使胃管随着吞咽插进胃内。患儿一般有两种表现，哭闹或者昏迷，也就不能十分配合护理人员工作，基于此种情况，可辅助应用简易开口器实施胃管的留置。让患者保持一个合理的体位，固定好头部，选择5ml的注射器，去除活塞，切除掉注射器的乳頭和根部，并将其切面处理平滑，插入患儿口腔，一直到舌根位置，裸露在口腔外部空筒柄部固定好，沿着注射器将胃管置入患儿胃部[2]。

舒适护理方法：（1）舒适化心理护理，此科室的护理人员应当给予患儿切实的关怀与爱护，积极主动同患儿沟通，对于患儿提出的问题和表现出的疼痛现象以及哭闹，要耐心解决，并根据患儿具体表现做合适的处理，缓解患儿疼痛感。比如根据患儿喜好，给患儿唱儿歌或者讲故事，可在一定程度上转移患儿注意力，使其暂时忘记疼痛。护理人员还应该将此种方法传授给患儿家属，让其对患儿有更多的耐心，更爱护患儿。此外，护理人员必须保持自身仪表的端庄，用美好仪容吸引患儿，为患儿带去舒适感觉。（2）口腔舒适护理，患儿年龄不同，理解健康知识的能力也不同，因此护理人员应该根据患儿特点，运用不同的方式为患儿讲解口腔健康知识，已达到最大程度理解的目的，提高患儿自我保护意识，这样才能获得患儿最大程度的配合。比如用图片演示，视频演示等。口腔护理需要用蘸有生理盐水的棉球轻轻地擦拭患儿口腔，每天擦拭3次，并配合使用温开水漱口的方法，每隔2h进行一次，这样可以让患儿口腔保持湿润，也符合一定卫生标准，还能缓解患儿咽部不舒适的感觉。护理人员同样要指导患儿家属进行一些简单的口腔清洁方法，并叮嘱家属，如果患儿有问题应该在第一时间通知护士和医生[3]。（3）鼻腔舒适护理，避免患儿胃管粘附在鼻粘膜上，可以定期轻柔转动或者移动胃管，1次/d，移动之后应该用湿润棉球轻擦患儿胃管和鼻腔。用消毒棉球对患儿鼻腔进行清洁，清除鼻腔内分泌物，以棉球蘸取冷开水或者石蜡油，对鼻腔进行润滑，2次/d。（4）咽部舒适护理，如果患儿的咽部出现干燥等不良的问题，护理人员应该对引流管位置做合适调整，给予患儿喷雾治疗，减轻患儿痛苦。护理人员要保证病房空气清新，保持合适温度，在18摄氏度到22摄氏度之间，湿度同样要舒适，一般在50%到60%，这样能助于患儿黏膜干燥的缓解，降低患儿不舒适的感觉。（5）帮助患儿翻身扣背，胃管的留置会对患儿咳嗽和通气产生影响，进而加剧肺部感染和痰液聚集，因此要定期帮助其翻身扣背，给予其合适按摩，可一定程度上预防肺部的感染，最重要的是能提升患儿舒适度[4]。

2 结果

护理期间调查患儿的咽部舒适程度，均表现良好。没有患儿出现心理焦虑与自拔管的问题。患儿恢复效果比较好，极大程度上提高了治疗效果。

3 讨论

儿科临床工作中常见患儿置管治疗的情况，虽然胃管留置有着辅助治疗的作用，但是胃管留置会让患儿感觉一些不舒适，患儿可能会自行拔管，进而影响到后期治疗效果，或者出现反复插管，造成双重损害。针对此高年资护理人员提出舒适护理方式，主要从患儿心理、口腔、鼻腔等方面开展护理工作，切实为患儿考虑，运用不同方法给予患儿舒适护理，促使患儿缓解不良心理，降低其不适感，转移患儿注意力，让其暂时忘记疼痛，以便能保持置管稳定。其外，还要保证病房环境良好，促使患儿有一个良好心情，进而愿意配合护理工作，减少不适感。

此次研究中护理期间调查患儿的咽部舒适程度，均表现良好。没有患儿出现心理焦虑与自拔管的问题。综上所述，舒适护理应用在小儿留置胃管的护理工作中，有着良好效果，值得临床推广应用。

参考文献

吴绍杰.小儿急性哮喘急诊护理中舒适护理模式的应用效果分析[J].湖南中医药大学学报，2016（A01）：30-31.

赵二女.小儿外科留置胃管的护理安全隐患及对策[J].山西医药杂志，2017，46（7）：849-851.

张淑琴，林芳.小儿外科非计划性拔除胃管的相关因素分析及对策[J].中国卫生标准管理，2018（7）.

付亚琴.留置小儿胃管舒适护理实践经验及体会[J].世界最新医学信息文摘，2015（62）：151-152.