阿加曲班治疗急性进展性脑梗死的临床研究

杨文龙

【摘 要】目的：探讨阿加曲班治疗急性进展性脑梗死的临床疗效。方法：选取2017年1月到2018年6月期间我院收治的92例急性进展性脑梗死患者，随机分为两组，各46例。对照组给予常规治疗，研究组在对照组基础上加用阿加曲班治疗，比较两组治疗效果、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）与日常生活活动能力量表评分（BI），同时对比两组不良反应。结果：研究组治疗总有效率较对照组更高；治疗后，研究组NIHSS评分低于治疗前与对照组，而BI评分高于治疗前与对照组，差异显著（P<0.05）；两组不良反应发生率相比，差异不显著（P>0.05）。结论：阿加曲班治疗急性进展性脑梗死疗效确切，可有效改善患者临床症状，提高其活动能力，临床安全性高。

【关键词】阿加曲班；急性进展性脑梗死；活动能力

【中图分类号】R36.28 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）20-0-02

脑梗死为神经内科常见病，临床致残率较高，严重威胁患者生命安全。急性进展性脑梗死在脑梗死群体中较为常见，具有发病急、进展快等特点，以往临床对其主张溶栓治疗，但受多种因素影响，在此疾病的发病初期，部分患者无法接受溶栓治疗[1]。因此，寻找一种安全、有效的治疗药物对改善急性进展性脑梗死患者预后意义重大。总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月到2018年6月期间我院收治的92例急性进展性脑梗死患者，随机分为两组，各46例。研究组男27例，女19例；年龄56-83岁，平均（68.6±7.4）岁。对照组男28例，女18例；年龄54-81岁，平均（68.1±7.3）岁。两组一般资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法 对照组给予常规治疗：口服阿司匹林，200mg/次，1次/d；口服阿托伐他汀钙片，40mg/次，1次/d；静脉滴注100mL丁苯酞氯化钠注射液，2次/d，疗程为2周。研究组在对照组基础上加用阿加曲班（天津药物研究院药业有限责任公司，国药准字H20050918）治疗：开始2d内，将60mg阿加曲班加入适量的0.9%NaCl注射液中并使用输液泵维持静脉滴注；2d后减量至10mg/次，每次静脉滴注3h，2次/d，连续治疗5d，阿加曲班疗程共1周；其他治疗方法与对照组完全一致。

1.3 观察指标 比较两组治疗效果、治疗前后NIHSS评分与BI评分，同时对比兩组不良反应。①治疗效果：治疗后NIHSS评分下降91%-100%判定为基本痊愈；治疗后NIHSS评分下降46%-90%判定为显效；治疗后NIHSS评分下降18%-45%判定为有效；治疗后NIHSS平行下降不足18%或上升判定为无效，治疗总有效率=基本痊愈率+显效率+有效率。②不良反应：恶心呕吐、上腹不适、腹泻、皮肤瘀点瘀斑。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0软件，NIHSS评分、BI评分用表示，以t检验；治疗效果、不良反应用百分率表示，以 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 研究组基本痊愈15例、显效19例、有效10例、无效2例；对照组基本痊愈9例、显效15例、有效12例、无效10例，两组治疗总有效率相比（95.7% VS 78.3%），研究组更高，差异显著（P<0.05）。

2.2 NIHSS评分、BI评分 治疗后，两组NIHSS评分均下降，而BI评分均上升，且研究组变化幅度更大，差异显著（P<0.05）。详见表1。

2.3 不良反应 研究组出现恶心呕吐1例、腹泻1例、皮肤瘀点瘀斑1例；对照组出现恶心呕吐1例，上腹不适1例，两组不良反应发生率相比（6.5%VS4.3%），差异不显著（P>0.05）。

3 讨论

进展性脑梗死指的是在发病6h到7d内病情逐渐进展的一种神经系统疾病，虽给予积极治疗，但病情仍呈阶梯性加重，对患者身体健康造成严重影响。临床发现[2]，急性进展性脑梗死是由多因素、多机制共同造成的症状，患者常伴有凝血、纤溶功能失衡，易引发血栓或者导致血栓面积扩大。因此，努力纠正凝血和纤溶功能失衡症状，从而改善脑血管的高凝状态以避免血栓面积增加，为近年来临床预防急性进展性脑梗死的有效方法。

阿加曲班为一种凝血酶抑制剂，具体作用机制如下：①完全不依赖机体内抗凝血酶，其与凝血酶存在高度的亲和性，可直接结合凝血酶并将其灭活；②由于阿加曲班的相对分子量较小，可直接穿越纤维蛋白栅栏从而进入血栓内部，对与纤维蛋白已结合的凝血酶进行灭活，从而有效促进纤溶，溶解血栓[3]；③有效调节内皮细胞的功能，对血管收缩发挥抑制效果，降低多种致血栓、炎症细胞因子水平，从而抑制半暗带微血栓的形成，提高局部脑血流量，从而减轻缺血性损伤，最终达到缓解神经损害症状的目的[4]。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率较对照组更高；治疗后，研究组NIHSS评分明显低于治疗前与对照组，而BI评分明显高于治疗前与对照组；两组不良反应发生率相比无明显差异。提示阿加曲班治疗急性进展性脑梗死疗效确切，可有效改善患者临床症状，提高其活动能力，临床安全性高。

参考文献

周佳君，邵森.阿加曲班治疗急性进展性脑梗死的Meta分析[J].中风与神经疾病杂志，2014，31（10）：932-934.

孙秀娟.阿加曲班治疗脑梗死的研究进展[J].现代药物与临床，2017，32（9）：1801-1805.

王彦云，王珩.阿加曲班治疗急性脑梗死的临床研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（8）：995-997.

刘君，张冠群，崔晓.阿加曲班治疗急性进展性脑梗死的临床观察[J].卒中与神经疾病，2014，21（1）：45-47.