二甲双胍联合环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征并不孕患者的临床效果及有效率影响分析

刘杏菊 朱慧敏

【摘 要】目的：分析二甲双胍联合环丙孕酮治疗PCOS（多囊卵巢综合征）并不孕患者的临床效果及有效率影响。方法：研究时段自2016年8月至2018年8月，选定本院收治的PCOS并不孕患者78例，分组原则以随机数字表法为主，分对照组（39例，环丙孕酮治疗）、研究组（39例，二甲双胍与环丙孕酮联合治疗），比较临床疗效、激素水平。结果：研究组临床总有效率显著较对照组高，研究组治疗后T、LH、FSH水平显著较对照组低，P<0.05（具统计学差异）。结论：二甲双胍与环丙孕酮联合可有效改善PCOS并不孕患者临床症状，调节激素水平，效果显著，值得借鉴。

【关键词】二甲双胍；环丙孕酮；多囊卵巢综合征；不孕；临床效果

【中图分类号】R727.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）20-0-02

PCOS是一种临床常见病，多见于育龄期女性，患者临床特征主要以不孕、不排卵、稀发排卵、多毛、肥胖等为主，PCOS一般是在高雄激素血症、高胰岛素血症、胰岛素抵抗、脂代谢异常等疾病发展而来，病情严重的患者极易出现糖尿病、心血管疾病等，对其身心健康以及生育功能造成严重不良影响[1]。环丙孕酮具有降低雄激素水平、促排卵的作用，二甲双胍具有改善脂代谢、胰岛素分泌的作用，对于环丙孕酮与二甲双胍联用在PCOS并不孕中的治疗效果，目前报道相对较少。在上述研究背景下，本文选定2016年8月至2018年8月本院收治的PCOS并不孕患者78例研究，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 基线资料 研究时段自2016年8月至2018年8月，选定本院收治的PCOS并不孕患者78例，分组原则以随机数字表法为主，分对照组（例数=39）、研究组（例数=39）。研究组年龄在24-39岁，平均年龄为（31.52±5.14）岁；病程在1-6年，平均病程为（3.52±2.05）年。对照组年龄在25-38岁，平均年龄为（31.49±5.11）岁；病程在2-6年，平均病程为（3.49±2.01）年。基线资料两组相比，P>0.05，可比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组：予以炔雌醇环丙孕酮片（达英-35）（国药准字J20140114；生产企业：Schering GmbH & Co. Produktions KG；规格：2mg*21s），于月经周期第5d服用，每日2mg，每晚睡前服用，每日1次，连续用药21d后停用，下一周期治疗同上，连续治疗3周期。

1.2.2 研究组：环丙孕酮的用法用量与对照组一致，予以二甲双胍片（国药准字H20023370；生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司；规格：0.5g*20s），口服，每次0.5g，每日3次，连续用药3个月经周期。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效：①不排卵、肥胖等症状基本消失，卵巢形态、体积恢复正常为显效。②不排卵、肥胖等症状可见显著好转，卵巢形态、体积缩小至少50%为有效。③不排卵、肥胖等症状以及卵巢形态、体积变化不明显，甚有加重为无效。总有效率为①②之和，除以总例数。

1.3.2 激素水平：包括所有研究对象治疗前后T（血清睾酮）、LH（促黄体生成素 ）、FSH（促卵泡刺激素）。

1.4 统计学方法 用SPSS25.0软件展开数据处理，计量资料数据（激素水平），表达形式为 ，计算以t检验为主；计数资料数据（临床疗效），表达形式为[n/（%）]，以 检验为主，P<0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 临床总有效率：研究组（94.87%）显著较对照组（71.79%）高，P<0.05（具统计学差异），见表1。

2.2 两组激素水平对比 T、LH、FSH水平：两组治疗前相比P>0.05（不具统计学差异）；治疗后研究组显著较对照组低，P<0.05（具统计学差异），见表2。

3 讨论

临床有研究显示：PCOS引发不孕与高激素血症、LH水平偏高、胰岛素抵抗等有着极为密切的联系[2]。炔雌醇环丙孕酮属于第三代口服避孕药，主要由炔雌醇与环丙孕酮组成，具有抗雄激素水平、抗促性腺激素水平的作用，可与雄激素受体竞争性结合，对雄激素生成具有显著抑制作用，进而起到降低雄激素水平的作用。二甲双胍属于胰岛素增敏剂，可加快肠道、外周组织吸收、利用葡萄糖，对肝糖原异生具有明显的抑制作用，促进糖无氧酵解，显著提高了胰岛素的敏感性，减轻了胰岛素抵抗，进而缓解临床症状。二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮联合，协同作用，优势互补，相辅相成，可增强治疗效果，提高患者妊娠率、排卵率。本研究示：研究组临床总有效率显著较对照组高，研究组治疗后T、LH、FSH水平显著较对照组低，P<0.05。本研究与劉洁[3]等研究结果一致，说明二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮联合在PCOS合并不孕治疗中的有效性，应当作为PCOS合并不孕患者理想的治疗方法。

综上所述：PCOS合并不孕患者采纳二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮联合治疗，可有效减轻临床症状，降低、调节激素水平，改善卵巢功能，值得临床信赖，并进一步推广。

参考文献

伍雪梅，刘丽洲，侯丽明.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床观察[J].中国妇幼保健，2017，32（6）：1265-1267.

杨煜霞，柯昌禄.炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征型不孕症42例临床分析[J].海南医学，2015.26（14）：2069-2071.

刘洁，郑蕾.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床观察[J].按摩与康复医学，2016，7（12）：20-21.