前列地尔联合无创机械通气对肺心病合并呼吸衰竭的疗效

邓雪飞

【摘 要】目的：探讨前列地尔联合无创机械通气对肺心病合并呼吸衰竭患者的治疗效果。方法：随机选取我院2016年6月至2018年6月收治的肺心病合并呼吸衰竭患者80例，按照随即数字表分为对照组（40例）和观察组（40例），对照组患者采用无创机械通气干预，观察组患者采用前列地尔联合无创机械通气干预，对比2组患者临床治疗效果。结果：干预治疗后，观察组患者的SaO2、PaO2、PH均高于对照组，PaCO2、肺动脉收缩压低于对照组（P<0.05）；对照组患者治疗有效率为77.5%高于观察组患者（P<0.05）。结论：对肺心病合并呼吸衰竭患者实施前列地尔联合无创机械通气干预，可改善患者肺动脉高压症状，改善患者的缺氧和CO2潴留状态，不良反应发生率较低，在临床应用中具有较高的使用价值。

【关键词】前列地尔针；无创机械通气；肺心病；呼吸衰竭；临床疗效

【中图分类号】R541. 5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）20-0-02

慢性肺源性心脏病（肺心病）为临床治疗中常见的疾病之一，其主要是由于患者肺血管、组织或胸廓的慢性疾病改变导致肺血管循环阻力增加，使得肺动脉压增加，从而引起的右心病理性改变，若未进行及时干预，可导致右心功能衰竭[1]。肺心病合并心力衰竭患者因细菌感染、缺血、缺氧等原因导致毛细血管痉挛出现，使得血管通透性增加，血浆液体转移至血管外，使血浆浓缩，引起血浆红细胞压积增大，可对患者的生活质量造成严重影响，严重者甚至导致患者死亡[2]。因此，为患者提供可改善心脏功能及缺氧症状，对于改善肺心病合并呼吸衰竭患者的预后具有重要的作用。本研究为明确前列地尔联合无创机械通气治疗肺心病合并呼吸衰竭的治疗效果进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2016年6月至2018年6月收治的肺心病合并呼吸衰竭患者80例，按照随即数字表分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组患者中男性31例，女性9例；年龄50至74岁，均值为（61.0±3.8）岁；心功能分级：其中13例患者为II级，23例患者为III级，4例患者为IV级。观察组患者中男性24例，女性16例；年龄51至75岁，均值为（62.2±4.0）岁；心功能分级：其中18例患者为II级，11例患者为III级，4例患者为IV级。2组患者一般临床资料如年龄、性别等对比无差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法 所有纳入研究的患者均进行吸氧、强心等以及使用抗生素抗感染等常规治疗。对照组患者采用无创机械通气干预，其具体措施为：口鼻面罩连接双水平气道正压通气呼吸机，呼吸频率设置为15min/次，给氧浓度为25%至40%，呼气压力设为4cmH2O，吸气压力设为12cmH2O。

观察组患者采用前列地尔联合无创机械通气干预，其具体措施为：在20mL5%葡萄糖中加入10μg的前列地尔，行静脉注射，每天两次，静注1周；通气干预同对照组。

1.3 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件统计分析，计量资料采用t检验，以（）表示；计数资料采用检验，以%表示；当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者干预前后各项指标及血气分析对比

干预治疗后，观察组和对照组患者的SaO2、PaO2、PH均增加，PaCO2、肺動脉收缩压均降低；观察组患者的SaO2、PaO2、PH均高于对照组，PaCO2、肺动脉收缩压低于对照组，对比具有差异性（P<0.05）。结果见表1。

2.2 2组患者治疗效果对比

干预治疗后，对照组患者治疗有效率为77.5%；观察组患者治疗有效率为97.5%；2组患者治疗有效率对比具有差异性（P<0.05）。结果见表2。

3 讨论

肺心病合并心力衰竭患者由于心脏负荷增加，肺动脉压力增加，引起肺小动脉通透性增加，导致患者血浆液体进入血管外，引起继发性红细胞增多；而因心脏功能异常，导致进入肺循环的血液量降低，肺静脉回心血液含氧量降低，引起心肌缺氧，导致患者病情的进一步加重，因此，对患者实施及早的干预治疗具有重要作用[2]。前列地尔可提高心功能，降低肺动脉高压，且对于患者血压及心率无干扰作用[3]。肺动脉高压是引起肺心病发生发展的主要影响因素，其发生原因与缺氧密切相关，因此对患者及早实施无创机械通气干预，可纠正患者缺氧及CO2潴留。本研究结果表明，干预治疗后观察组患者的SaO2、PaO2、PH均高于对照组，PaCO2、肺动脉收缩压低于对照组（P<0.05）；对照组患者治疗有效率为77.5%高于观察组患者（P<0.05）。

综上所述，对肺心病合并呼吸衰竭患者实施前列地尔联合无创机械通气干预，可改善患者肺动脉高压症状，改善患者的缺氧和CO2潴留状态，不良反应发生率较低，在临床应用中具有较高的使用价值。

参考文献

刘文媛，郭璐，刘跃建.序贯通气治疗老年重症肺心病合并呼吸衰竭的疗效分析[J].实用医院临床杂志，2013，10（05）：157-159.

戚永兰.前列地尔针在肺心病合并心力衰竭的临床疗效观察[J].心血管病防治知识（学术版），2014（11）：90-92.

郎红娟.低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（07）：173-174.