早期抗抑郁治疗对脑卒中患者不良情绪以及康复效果的影响

杨军东

【摘 要】目的：研究早期抗抑郁治疗对脑卒中患者不良情绪及康复效果的影响。方法：选取我院脑卒中住院患者64例作为研究对象，随机将患者分为对照组与观察组各32例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予心理及抗抑郁药物氟西汀早期抗抑郁治疗，连续治疗3个月。治疗3个月后，使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）比较两组患者治疗后1个月、2个月、3个月的抑郁程度，使用日常生活能力量表（ADL）比较两组患者卒中后的肢体功能康复情况。结果：治疗3个月后，观察组1、2、3个月的抑郁评分（8.2±1.6、7.9±1.3、 6.1±1.2）均低于对照组（22.3±2.5、19.2±3.1、17.1±1.3），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的日常生活能力量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期抗抑郁治疗可以帮助患者消除抑郁等不良情绪，提高患者对卒中后康复治疗的依从性，改善患者的康复效果。

【关键词】抗抑郁治疗；脑卒中；康复

【中图分类号】R557 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）20-0-02

脑卒中又称中风，是一种急性脑血管疾病，具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点。近年来，随着心血管疾病发病率的增加，脑卒中的发病率也在逐年上升，已在我国公民致死、致残病因中居首位。本研究通过对观察组卒中患者在常规治疗基础上给予早期抗抑郁治疗，观察其对卒中患者不良情绪及康复效果的影响。报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月～2016年3月我院收治的64例脑卒中患者作为研究对象，随机将患者分为对照组与观察组各32例。对照组男19例，女13例；年龄为48～80岁，平均年龄为（61.27±7.78）岁。观察组男17例，女15例；年龄为45～79岁，平均年龄为（61.32±7.57）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①所有患者发病时间均<1个月，且意识清楚；②经CT或MRI确诊，均符合第四届全国脑血管病会议修订的脑卒中诊断标准；③有肢体功能障碍；④具有中等以上抑郁症状，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥17分；⑤患者同意参与本次研究，并签署知情同意书。

排除标准：①对本次治疗所用药物过敏的患者；②既往出现过脑梗死；③合并其他心腦血管疾病；④既往有精神疾病或抑郁病史者。

本次研究符合伦理学要求，已获得我院伦理委员会批准。

1.3 方法 对照组采用常规疗法进行治疗，治疗内容包括：对患者进行床上肢体运动功能训练，先从体位摆放与关节活动开始，逐步过渡到肢体移动、站立步行，循序渐进，达到增强患者的关节灵活性、肌肉强度与力量，恢复患者的平衡感与协调能力的目的；同时对患者进行语言、认知及吞咽功能的训练，逐步恢复患者的日常生活能力。观察组在对照组常规治疗的基础上给予早期抗抑郁治疗，治疗内容包括：①心理治疗：由专科医生或护士帮助患者了解脑卒中的相关知识，减少患者的不良情绪；医护人员要耐心倾听，及时给予患者心理指导，指导患者家属及时了解患者的心理变化并给予正确的引导，多陪伴与关心患者。②药物治疗：给予患者氟西汀口服，每次10mg，每天2次。

1.4 观察指标与评价标准 （1）根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD），评估两组患者治疗前后的抑郁情况，1个月评分一次，得分越高抑郁程度越重。（2）使用日常生活能力量表（ADL），统计两组患者治疗后的生活自理能力，总分100分，评分越高说明患者的功能损害越轻。

1.5 统计学方法 使用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料用例数表示，用2检验，计量资料用标准差（）表示，用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后的抑郁程度 经过对比分析，治疗前，两组的HAMD评分比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组患者1个月、2个月、3个月的HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.01）（见表1）。

2.2 两组患者治疗前后的生活能力量表（ADL）的评分比较 治疗前，观察组与对照组的评分差异无统计学意义（P0.05），治疗后观察组（70.02±4.83）明显高于对照组（54.13±6.10），差异有统计学意义（P <0.01）（见表2）。

3 讨论

脑卒中属于脑组织损伤性疾病，具有发病急、致残率高的特点。随着对心血管病的研究，脑卒中的急救成功率大幅度升高，治愈后遗留的不同程度的神经功能缺损与认知功能障碍，给患者的身体及心理带来极大的损害有资料显示，脑卒中后抑郁患病率约为30%，5和15年累积发病率约为50%因此，脑卒中后早期给予抗抑郁治疗可以帮助患者消除抑郁情绪，提高患者对生活的信心，增加患者康复治疗的积极性。

研究显示，脑卒中后在常规治疗的基础上给予抗抑郁药物治疗能够提高临床有效率约21.88%。通过抗抑郁治疗可以改善患者由于卒中后产生的不良情绪，使患者对卒中预后抱有客观的态度，积极配合治疗，提高了脑卒中预后的治疗效果。因脑卒中所致的抑郁为继发反应，不需长期使用抗抑郁药物，症状改善后即可停药。

上述研究中，观察组治疗1、2、3个月后患者的HAMD评分均低于对照组；观察组患者的ADL评分明显高于对照组，说明早期抗抑郁治疗对卒中患者的康复具有积极的作用，可以帮助患者改善卒中后的不良情绪，促进患者肢体功能及日常活动能力的改善，临床疗效明显。由于样本量不足及抑郁评分标准的不同，本研究存在一定的不足，有待进一步进行研究。

综上所述，脑卒中后早期抗抑郁治疗，可以有效的减少卒中后患者的不良情绪的发生，提高患者对康复治疗的依从性，改善患者的肢体功能活动能力，提高患者的日常自理能力。

参考文献

陈竺.全国第三次死因回顾抽样调查报告[M].北京：北京协和医科大学出版社，2008.52-87.

张冬青，曾伟杰，熊丹.早期康复加氟西汀治疗老年脑卒中后抑郁的临床观察[J].中国临床保健杂志，2012，15（4）：400-401.

中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.济南：山东科学技术出版社，2001：118-119.

孙长贵.抗抑郁药物对老年老卒中后抑郁症患者神经功能恢复的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（23）：64.

于红.早期抗抑郁治疗对脑卒中患者康复效果的影响[J].中国卫生标准管理，2015，6（18）：103-104.

高春林，郭学英，张雅丽，等.氟西汀对卒中后抑郁患者下丘脑-垂体- 甲状腺轴功能低下的干预作用[J].中华行为医学与脑科学杂志，2012，21（1）：50-52.