精细化管理在精神科护理中的应用

李玲莉

【摘 要】目的：探讨在精神科护理中采用精细化管理的效果。方法：选择2017年2月～2018年3月我院精神科收治的患者34例作为试验对象，对照组采用常规护理管理，观察组应用精细化护理管理，比较两组护理质量及护理满意度。结果：观察组护理文件书写、急救物品管理、基础护理、安全管理各项评分分别为（90.6±2.3）分、（92.3±2.1）分、（90.2±1.8）分、（93.1±3.1）分；对照组分别为（79.4±2.6）分、（81.5±2.4）分、（78.4±1.5）分、（76.4±4.2）分；P<0.05。观察组满意度94.12%，显著优于对照组的76.47%，P<0.05。结论：精细化管理能够提升护理人员的护理质量，保障精神疾病患者的安全，值得临床应用。

【关键词】精细化管理；护理

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）20-0-01

随着人们生活节奏的加快，生活压力的增加，精神疾病患者的发病率有增加趋势；该病是一种神经系统疾病，患者主要表现为心理紊乱及行为紊乱[1]，易出现自杀、伤人、逃跑等事件，增加护理难度。精细化管理主要分为服务精细化和分工精细化，以提高护理人员的护理质量，保障患者安全，提高治疗效果为目的。本研究通过对我院精神科护理人员采用精细化管理，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年2月～2018年3月我院精神科收治的患者34例作为试验对象，患者均符合《精神病学》中的诊断标准。观察组17例，男11例，女6例；年龄34～67岁，平均（47.1±3.1）岁；文化程度：初中及以下8例，初中、高中及中专5例，大专及以上4例；精神分裂症9例，癫痫性精神障碍5例，心境障碍3例；对照组17例，男10例，女7例；年龄35～66岁，平均（46.4±3.2）岁；文化程度：初中及以下9例，初中、高中及中专4例，大专及以上4例；精神分裂症10例，癫痫性精神障碍4例，心境障碍3例；两组基本资料有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理管理，主要有对症护理、饮食护理、环境护理、健康教育等；观察组在其基础上应用精细化护理管理，方法如下：

1.2.1 完善各项制度和标准 制定各项规章制度，使操作更加规范化，使护理人员在工作中有章可循；对护理人员定期进行精细化考核，不仅能够护理人员的工作进行客观性评价，同时还能够找出工作中的不足，逐渐完善护理质量；良好的规范制度还能够增加护理人员上进心，积极提高护理专业知识和技能，养成精细化护理的习惯，将精神科护理做到细致、准确，减少偏差发生。

1.2.2 规范操作流程 护理人员在工作中需要承受較大的压力，以及工作繁忙，易出现护理纰漏，从而易出现医疗纠纷[2]。对护理人员进行培训，使护理人员不仅有高超的专业技术，同时有良好的心态；规范护理行为，协调医护之间合作，对患者采取公平、公正的原则，有利于操作的规范性。同时针对患者的病情特点，对出现意外的抢救工作、仪器、急救药品等进行精细化管理，在急救时避免延误时间，或出现护理差错，保证护理安全。

1.2.3 病房精细化安全管理 对病房的安全管理进行计划，有利于护理人员检查，同时有利于护理人员预见性的发现问题，避免不良事件发生。同时管理人员应定期进行检查，节假日增加检查次数，保证病房及病区设备安全，药品、急救物品等处于备用状态；对于有自杀、逃跑等倾向患者及时备案；规范护理人员交接班工作，交接班应细致，对可能存在的危险情况进行评估，并及时交接，减少意外发生。

1.2.4 精细化药物管理 精神科药物多数为口服药物，在使用中应保证药物到口，确保药物服用后方可离开，避免患者自行囤药、漏服等情况发生；药物使用时需要双人进行复核，有些药物剂量根据患者症状进行增减，护理人员需要和医务人员进行确认，同时在用药过程中需要双人复合后在给予治疗，避免药物出现的不良反应，导致患者病情加重，保障患者用药安全。

1.3 观察指标 观察两组的护理质量及护理满意度。护理质量对护士长进行评价，主要包括护理文件书写、急救物品管理、基础护理、安全管理，对各项进行评分，各项分值为0～100分，分值越高代表护理质量高。护理满意度对患者家属发放调查问卷，由家属进行填写，分为非常满意、满意、不满意。

1.4 统计学方法 本次试验应用SPSS19.0统计学软件分析， P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量对比 观察组护理文件书写、急救物品管理、基础护理、安全管理各项评分分别为（90.6±2.3）分、（92.3±2.1）分、（90.2±1.8）分、（93.1±3.1）分；对照组分别为（79.4±2.6）分、（81.5±2.4）分、（78.4±1.5）分、（76.4±4.2）分；P<0.05。

2.2 护理满意度对比 观察组满意度94.12%，显著优于对照组的76.47%，P<0.05。

3 讨论

精神疾病患者较为特殊，易出现逃跑、自杀、自残、伤人等情况，为护理工作增加难度。精细化护理是一种管理理念，能够对使常规护理更加细致、准确、严格，做到精益求精。针对患者的具体情况，有计划、有组织的对精神护理中的要素进行指导和规范，使护理更加规范化、标准化[3]。具研究显示，导致不良事件的因素不仅是患者自身因素，护理人员素质低、态度恶劣、歧视等情况均易导致患者出现冲动等情况，造成不良事件。因此，采用精细化护理管理后，护理人员精细、细致的关心患者，为其提供优质的服务，有利于改善患者不良情绪，增加医患之间的关系，同时有利于提高护理质量，提升医院整体水平。

参考文献

吴岩.精细化管理在精神科护理中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2015，07（07）：259-260.

李金惠，张露莹，姚晚侠.精细化管理在精神科护理中的应用[J].护理研究，2013，10（10）：3281-3282.

沈嵩德.以精细化管理之手塑造中医院品质之形-以后勤品质化管理构建中医院全新保障体系的实践与体会[J].中国医院管理，2009，04（12）：67-69.