2012～2016年大庆市猩红热流行特征分析

王倩 王璟

猩红热为A组β型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。该病主要由空气飞沫传播, 患者和带菌者是主要传染源, 人群普遍易感, 但发病多见于儿童［1］。因此托幼机构和学校容易发生聚集或暴发疫情, 目前尚无有效疫苗预防。2011年以来我国猩红热发病呈上升趋势, 表现出分布范围广, 高发地区持续高发的特点, 而且黑龙江省的发病率增幅最大［2］。为进一步了解大庆市近年来猩红热发病趋势和流行特征, 本研究对2012～2016年大庆市猩红热监测数据进行分析, 为制定防控策略提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源 疫情资料来源于中国疾病预防控制信息系统-传染病报告信息管理系统中大庆市2012～2016年猩红热报告病例资料, 人口资料来源于中国疾病预防控制信息系统-基本信息系统。

1.2 方法 运用描述性流行病学方法对资料进行分析。

2 结果

2.1 发病概况 2012～2016年大庆市共报告猩红热病例2009例, 病例散发流行, 无重症死亡病例报告。2013年报告病例334例, 平均发病率最低, 为 11.58/10万；2015年报告发病率457例, 平均发病率最高, 为15.85/10万, 5年年平均发病率为13.99/10万。

2.2 时间分布 大庆市猩红热发病呈明显的季节性, 有两个发病高峰, 4～6月为次高峰, 10～12月为主高峰, 发病数分别占报告病例数的30.56%(614/2009)和37.68%(757/2009)。

每年的5、6、11、12月报告病例数最多, 2月和8月报告病例数最少。

2.3 地区分布 大庆市5区4县每年均有猩红热病例报告, 其中有6个县区的年平均发病率超过全市年平均发病率(13.99/10万), 分别为萨尔图区(26.41/10万)、龙凤区(23.92/10万)、红岗区(21.28/10万)、大同区(17.41/10万)、杜尔伯特蒙古族自治县(16.92/10万)、让胡路区(15.10/10万)。

2.4 人群分布

2.4.1 年龄分布 2012～2016年大庆市报告的猩红热病例中, 0～70岁各年龄组均有发病, 以3～10岁年龄组发病最多,共报告病例1844例, 占病例总数的91.79%。

2.4.2 性别分布 男性报告病例1209例, 年平均发病率为16.78/10万；女性报告病例800例, 年平均发病率为11.18/10万。男女发病例数比为1.51∶1。

2.4.3 职业分布 报告病例中学生最多, 共772例, 占38.43%,散居儿童670例, 占 33.35%, 幼托儿童541例, 占 26.93%。其他职业25例, 占1.24%。

3 讨论

2012～2016年大庆市猩红热年平均发病率为13.99/10万,全年均有病例报告, 发病有显著的季节性, 每年有4～6月和10～12月两个发病高峰期, 可能与冬春季节气温较低、室内人群密度大、开窗通风少、空气流通小有关［3,4］, 有研究发现猩红热的发生与气象因素有关, 低气温和低湿度有利于猩红热的发生［5,6］。也有研究表明猩红热发病和日照时数和风速成正相关［6,7］, 具体原因有待进一步探讨。大庆市猩红热冬季高峰期发病数高于春季高峰期, 与河南、上海地区报道大致相同［3,8］, 与济南、锦州地区报道情况不一致［4,9］。

从发病地区分布看, 发病主要集中在城区, 县级发病较少。城区人口密度大, 流动性强, 城区内托幼机构和学校较多,人群之间接触机会大, 极易造成疾病的传播。结合发病的两个高峰期分析, 开学时期在托幼机构和学校更易引起猩红热的流行。另外, 城区医疗机构比较健全, 一些县区的病例更愿意到城区医疗机构就诊, 致使城区的传染源增加, 部分人群对猩红热的传播途径不了解, 没有采取自我防护措施, 人口的流动性带动了病原体的传播。

从发病人群来看, 大庆市猩红热发病年龄以3～10岁为主, 这个年龄组的儿童免疫系统发育尚不完善, 抵抗力较低,良好的卫生习惯还未养成, 都会导致发病数量上升［10,11］。男女发病例数比为1.51∶1, 可能男童卫生习惯相对较差, 活跃度比女童高, 接触病原体的机会增加［12］。职业分布主要以学生、散居儿童和幼托儿童为主, 其中学生病例最多, 占38.43%。结合发病季节性来看, 在校学生和幼托儿童所处环境相对封闭, 集中活动为主, 相互接触机会多；散居儿童在冬春季节主要在室内活动, 空间封闭, 空气流通差, 且散居儿童多由老年人看护, 老年人的防病知识不足, 不能及时发现患病［13-18］。

综上所述, 针对大庆市猩红热病例流行病学特征, 今后猩红热的防控重点是学校和幼托机构及散居儿童, 在疾病高发季节对儿童家长和教师加强宣传教育, 提高防病意识, 易感人群尽量避免到人群密集的公共场所活动, 鼓励儿童养成良好的卫生习惯, 多参加户外活动以提高机体抵抗力, 发现感染病例要及时隔离并积极治疗, 接触患儿的成人也要注意个人卫生, 对患儿的衣物及接触物品消毒处理, 患儿就诊要带口罩, 防止病原体播散。学校和幼托机构要健全传染病管理制度, 严格落实晨午检制度, 室内经常开窗通风, 可在流行季节定期对室内空气和物品进行消毒。

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