蒙成药吉祥丸临床应用概况

2018-01-19孟根花

中国民族医药杂志 2018年4期

孟根花

(包头市蒙中医医院，内蒙古包头 014000 )

吉祥丸是蒙医传统药方，出自蒙医经典著作《观者之喜》[1]。异名为“乌力吉-18”“拉西纳木吉拉”“都日博乐吉·额布苏-18”“吉祥安神丸”；[1-3]处方组成为益母草浸膏、诃子、赤爬子、沙棘等以上18味药物制成水丸。本方性凉，为治疗妇科病之方，调赫依血相讧，调经；主治妇女赫依血相讧引起的病症，产后热，月经不调，乏力，出汗，身重，浮肿，四肢及肾腰部酸痛，乳肿等妇科诸症[1]。本文对吉祥丸的工艺、传统应用、近几年蒙医临床上研究报告等进行文献综述，以期对此方的进一步深入研究提供参考依据。

1 工艺以及用法用量

吉祥丸在《中华人民共和国卫生部药品标准·蒙药》[2]中记：益母草80g、沙棘50g、赤爬子50g、诃子50g、五灵脂30g、红花30g、木香30g、山奈30g、刺柏叶30g、土木香20g、鹿茸20g、小白蒿20g、冬虫夏草10g、硼砂(制)10g、丁香10g、朱砂5g、牛胆粉6g、牛黄5g。以上18味，除了牛黄、鹿茸、朱砂外，其余益母草等15味粉粹成细粉，将牛黄、鹿茸研细，与上述配研，过筛，混均，用水制丸，用朱砂包衣，打光，干燥，既得。口服， 11～15粒/次， 1～2次/d。《蒙成药方选》[4]中记载与上述不同的是粉末与炼密1:1的比例制成蜜丸。《蒙医临床医学》[5]中用的药材比例不一样，益母草25g、沙棘16g、赤爬子16g、诃子16g、鹿茸6.3g、小白蒿6.3g、五灵脂9.4g、山奈9.4g、刺柏叶9.4g、丁香3.2g、牛黄0.94g、红花9.4g、木香9.4g、土木香3.2g、冬虫夏草1.6g、硼砂(制)3.2g、朱砂5g、熊胆粉1.6g等18味，粉末与炼蜜1:1的比例制成蜜丸。《中国医学百科全书·蒙医学》[1]、《蒙药方剂学》[6]中药材比例跟上述基本一样，但牛胆粉换成熊胆，制备时冬虫夏草、牛黄、鹿茸、熊胆、朱砂等药各自另行研细，剩其它的13味药材共研细，药材混合后制成水丸。

2 方解和传统治疗作用记载

本方性凉，为治疗妇科病之方。本方以活血调经之药益母草为主，配以具有燥脓及协日乌素、强筋、固骨功能的鹿茸，锁脉、止血功能的熊胆，补精功能的冬虫夏草，化瘀功能的硼砂，调经、止痛、消肿功能的红花，除阴部疾病的赤爬子，以及具有清脉热功能的朱砂，活血化瘀功能的沙棘、山柰，止血、消肿功能的小白蒿，清肾热功能的刺柏叶，调元功能的五灵脂，平赫依血相讧功能的木香、土木香，清热功能的牛黄为佐使，故调经理血之功俱全，为通治妇科诸症主方[1-6]。《中华人民共和国卫生部药品标准·蒙药》[2]中记载具有调经活血，理气安神功能，主治月经不调，产后发烧，心神不安，头晕头痛，腰膝无力；《中国医学百科全书·蒙医学》[1]中调经，平气血交搏功能，主治妇女赫依、血相搏引引起的病症；《蒙药方剂学》[6]中调赫依血相讧，调经、等功能；主治妇女赫依血相讧引起的病症，产后热，月经不调，乏力，出汗，身重，浮肿，四肢及肾腰部酸痛，乳肿等妇科诸症；《蒙医成方选》[4]中调经养血，理气止痛。用于妇女血热上行、月经不调、心烦意懒、浑身倦怠、气喘、浮肿、寒火不调、腰腿酸痛、闭经等。

3 临床报道

3.1 治疗功能性子宫出血其贺力嘎等[7]选用吉祥丸治疗116例功血患者，有效113例，总有效率97.41%，其中用药5d的显效57例，显效率49.14%。该病得到满意的疗效。证明吉祥丸具有修复子宫内膜，收缩子宫内膜血管，而达到止血的目的，并具有调节内分泌、调整月经周期、促进卵巢排卵之功效。

3.2 治疗痛经太平[8]从蒙药传统药方中选用吉祥丸、暖宫七味丸、清瘟消肿九味丸、萨日冲阿治疗痛经58例做临床观察，方法选择确诊为痛经109例，按单双日随机分为观察组58例，对照组51例；观察组经期感下腹部疼痛不适时用蒙药暖宫七味丸口服，早饭后15粒/次， 1次/d；吉祥丸口服，午饭后15粒/次， 1次/d；清瘟消肿九味丸或萨日冲阿口服，晚饭后13粒/次，1次/d，连服4d，3个月经周期为1个疗程。对照组经期感下腹部疼痛不适时口服吲哚美辛肠溶片3次/d， 25mg/次，连服4d，3个月经周期为1个疗程。结果：痊愈32例，显效21例，有效4例，无效1例，总有效率98.28%。结论：用蒙药治疗原发性痛经疗效满意，并且副作用小，有效率高，疗效确切。乌日罕[9]，从蒙药中选用吉祥丸，格西古纳-6味散，阿木日-6味散，那仁满都拉，萨日冲阿等蒙药为主；并结合热敷治疗原发性痛经48例做临床观察，其中痊愈33例，显效12例，有效2例，无效1例，总有效率97.92%。结论：用蒙药治疗原发性痛经疗效满意。道乐嘎艳[10]探讨蒙医辨证论治方法治疗原发性痛经的疗效。方法：搜集60例原发性痛经患者，蒙药组为30例，以吉祥丸、苏格木勒-7为主药的基础上，再进行蒙医辨证论治方法分为赫依偏胜15例，选用苏门毛都-6，巴达干偏胜15例，选用给喜古纳-6。西药组为30例，选用消炎痛。结果：蒙药组治愈18例，有效10例，无效2例，总有效率为93.3%。西药组治愈11例，有效12例，无效7例，总有效率为76.6%。包曙光，[11]吉祥丸治疗原发性痛经对临床观察，方法选择确诊为痛经60例，随机分为观察组30例，对照组30例；吉祥丸味为主，治疗原发性痛经，结果：观察组总有效率93.6%，对照组总有效率76.7%。治疗过程中观察组没有出现副作用，对照组出现副作用率16.7%。结论是吉祥丸治疗原发性痛经疗效良好，没有副作用。

3.3 妇女更年期综合征朝格吐[12]以苏格木勒-7、吉祥丸等蒙药为主，治疗80例妇女赫依·血相讧症。其中40例为偏寒赫依症型，40例为偏血盛型。40例偏寒赫依症型中有效率97.5%。40例偏血盛型中有效率92.5%。总治愈73例，总好转3例，总无效4例，总有效率95%。

3.4 治疗女性生殖系统炎症孙萍，等[13]蒙药吉祥丸对卵巢早衰患者的临床疗效研究。选取治疗卵巢早衰的患者74例，并按照随机的原则将其平均分为观察组与对照组。对照组行常规性激素替代疗法治疗，观察组行蒙药吉祥丸治疗。结果：对照组治疗有效率72.99%，观察组治疗有效率91.10%。结论蒙药吉祥丸治疗卵巢早衰临床效果显著。张雅丽[14]探讨观察蒙药吉祥丸治疗卵巢储备功能下降的临床效果。方法：选取60例卵巢储备功能下降患者，随机分为观察组和对照组，观察组给予吉祥丸， 1次/d，15粒/次。对照组给予安慰剂，连用3个月，观察两组围绝经症状及血清FSH、E2的变化。结果：用药3个月后观察组K评分低于对照组，且激素水平变化优于对照组，差异有统计学意义。结论：蒙药吉祥丸可有效治疗卵巢储备功能下降，是一种非激素改善卵巢功能的治疗选择。

3.5 治疗乳腺炎其木格[15]蒙药吉祥丸治疗急性乳腺炎32例，方法：发病早期应促使乳汁排出通畅，治宜清血，希拉乌苏杀黏，调理三根失调，内服外敷结合为原则。吉祥丸为主配曹吉德、十三味红花丸、乌力楚-18、冲阿等蒙药内服。同时吉祥丸用醋或蛋清调敷于患处。治疗结果治愈26例、占81%，好转5例、占7%，无效1例，总有效率96%。治疗时间3d～21d、平均疗程8d。优模都仍[16]吉祥丸为主治疗乳腺增生30例临床观察，方法选择确诊为乳腺增生30例，以赫依血相讧，稀释血液，清恶血治疗原则为用蒙药吉祥丸为主，在加三红汤、文冠木-4味汤、文冠木膏、蒙根·乌苏-18味汤、嘎日迪-5味丸等蒙药辨证服用。结果总有效率96%。

4 结论

吉祥丸是蒙医临床常用药，工艺上用水丸剂，也有蜜丸剂，主要为益母草80g、沙棘50g、赤爬子50g、诃子50g、五灵脂30g、红花30g、木香30g、山奈30g、刺柏叶30g、土木香20g、鹿茸20g、小白蒿20g、冬虫夏草10g、硼砂(制)10g、丁香10g、朱砂5g、牛胆粉6g、牛黄5g等比例。功能为治疗妇科病之方，调赫依血相讧，调经；主治妇女赫依血相讧引起的病症，产后热，月经不调，乏力，出汗，身重，浮肿，四肢及肾腰部酸痛，乳肿等妇科诸症。临床上妇女更年期综合征，功能性子宫出血，痛经，生殖系统炎症，乳腺炎等病。

[1]白清云.中国医学百科全书·蒙医学(上)[M].赤峰：内蒙古科学技术出版社，1987：852-853．

[2]中华人民共和国卫生部药典委员会.中华人民共和国卫生部药品标准·蒙药[S].北京：中华人民共和国卫生部药典委员会社，1998：86.

[3]布和巴特尔.传统蒙药与方剂[M].赤峰：内蒙古科学技术出版社，2013：300.

[4]武绍新.蒙医成方选[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，1984：518.

[5]策·苏荣扎布.蒙医临床学[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，1999：1062-1063.

[6]巴根那.蒙医方剂学[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，2007：273-274.

[7]其贺力嘎.蒙药吉祥安坤丸治疗功能失调性子宫出血症临床观察[J].中国民族医药杂志，2008，14(11):27.

[8]太平,金花.蒙药治疗原发性痛经疗效观察[J].中国民族医药杂志,2014,20(2):19-20.

[9]乌日罕,布仁吉日嘎拉.蒙药治疗原发性痛经93例疗效观察[J].中国民族医药杂志,2016,22(2):12-13.

[10]道乐嘎艳,包哈申.蒙医辨证论治治疗原发性痛经60例[J].中国民族医药杂志,2014,20(10):11-13.

[11]包曙光.乌力吉-18味治疗原发性痛经对临床观察[J].中国蒙医药(蒙),2015,10(3):102-104.

[12]朝格吐,王文斌.蒙药治疗妇女赫依·血相讧症[J].中国民族医药杂志,2014,20(11):4.