蒙药六味安消散治疗胃结石病1例

白阿荣

(内蒙古国际蒙医医院,内蒙古 呼和浩特 010065)

胃结石是指食入的动物或植物成分在胃内潴留，以其为核心凝结而形成的团块，可引起不同程度的上腹不适、腹痛、腹胀等临床症状。并可进一步导致嵌顿、梗阻、溃疡等。不同地区和国家结石的形成不同。国内胃结石绝大多数为植物性胃结石，其发生多与进食柿子、黑枣等有关[1]。本病西医一般药物、内镜下碎石等非手术疗法治愈[2]。蒙医认为本病与积食有关，用消食化积的药物将结石消化后排出。临床上遇到1例胃结石用蒙药治疗后效果尚佳。

1 典型病例

患者冯某某，男性，60岁，因“中上腹部不适1月余、呕吐1天”为主诉入院。患者1月前开始无明显诱因出现上腹部钝痛、饱胀感、进食加重、食欲不振、嗳气，自诉中上腹部触及包块等未治疗。1天前进食后出现恶心、呕吐，呕吐物为咖色胃液及食物，无发热、腹泻等，查体：心肺(-)，腹软，肝脾未触及肿大，中上腹部压痛，可触及3cm×3cm包块，边界清。既往有胃穿孔手术史25年。入院后考虑上消化道出血，包块性质待查。给予禁食水补液等对症治疗，治疗2天后患者无恶心、呕吐等症状，大便潜血阴性。后给予进流质饮食后，患者出现胃饱胀、嗳气等不适症状加重，给予蒙药六味安消散3g日1次口服。3天后饱胀、嗳气等症状缓解，之后行胃镜检查示：胃贲门撕裂愈合瘢痕、胃结石；结石为5cm×3cm，胃镜下未给治疗；后继续口服蒙药六味安消散3g日1次，服用20天后复查胃镜，胃结石已治愈。

2 结论

胃肠道内未消化的异物和食物成分聚集在一起形成的聚合物称为消化道结石 , 根据其核心成分的不同分为植物石、毛石 、乳石和矿物石 , 最为常见的是植物石[3]。 植物石是空腹状态下过量进食柿子 、山楂 、黑枣等富含鞣酸及果胶的食物后 , 在胃酸作用下胃黏液蛋白和食物中的纤维素等相结合形成稠厚的凝聚物而形成的 。北方地区植物石明显多于南方地区 。形成结石后如未及时治疗 , 结石会逐渐增大 、变硬 , 会导致胃溃疡 , 严重者可出现穿孔，进入肠道会发生肠梗阻 。 其中高酸状态是胃石形成的主要条件[4]。

胃结石蒙医属于“石痞”范畴；治疗宜以调胃火，化痞破积，攻泻为原则。蒙药六味安消由山柰45g、大黄40g、诃子、光明盐、碱、土木香各25g配合组成。共研细末，制成散剂。功能消食导滞，和胃润肠[5]。蒙药碱面主含碳酸钠(Na2CO3)，同时含有碳酸氢钠(NaHCO3)、硫酸钠(Na2SO4)及氯化钠等成分[6]。碱花味咸、甘、苦，性平、重；有祛巴达干，消食，破痞，驱虫，防糜烂，润便，解毒之功效[7]。西医治疗胃结石一般选择果胶酶、碳酸氢钠、质子泵抑酸剂等治疗。蒙医药治疗胃结石的优点为费 用少、无创、患者痛苦较少，缺点是对于较大的胃结石未能取得 满意的疗效或治疗疗程更长时仍需胃镜下治疗或手术治疗。蒙医药治疗胃结石可根据结石大小及性质不同采用不同方法，如有必要，可联合胃镜下治疗或手术治疗等其他方式。由于本方法简单蒙药六味安消散实用,疗效好，不良反应少,费用低，许多患者甚至可以考虑门诊治疗，极大地减轻了患者的经济负担，值得推广。

[1][2]张亚历. 实用消化病学[M].北京：清华大学出版社，2009.8:198-199.

[3]黄家驷，吴阶平．外科学[M]．北京：人民卫生出版社，1979：610-611.

[4]唐井钢,尹敬芬,王林恒.自制碎石篮治疗胃石症 (附 101例报告 )[J].中国内镜杂志,2002, 8(1):46 -47.

[5][7]钱信忠.中国医学百科全书[M].上海：上海科学技术出版社，1982.12：247，189.

[6]成日青.范雷等蒙药碱面与食用碱面的药效学比较研究[J].中华中医药学刊，2008.6(26):1225