妇科腹腔镜术后标准化护理预防下肢深静脉血栓的临床分析
2018-01-18王燕君
王燕君
郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000
下肢深静脉血栓是常见的妇科手术并发症，是合并继发血管腔内血栓引发的急性非化脓性炎症，患肢疼痛、肿胀等为主要表现[1]，对患者日后生存质量以及生命健康造成严重威胁。现将该次研究于2016年4月—2017年4月收治的64例妇科腹腔镜手术患者术后护理情况予以报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究的64例样本数据均从2016年4月—2017年4月期间收治的妇科腹腔镜手术患者中选取，所有患者均出现不同程度肿胀、疼痛、活动受限等现象，将计算机表法作为该次分组方式，每组包括32例患者，参照组中男女比例为15:17，年龄范围选在60～83 岁之间，中位年龄为（72.31±5.23）岁；实验组中男女比例为17:15，年龄范围选在55～80岁之间，中位年龄为（68.54±4.23）岁。通过统计学软件对该次收治的64例妇科腹腔镜手术患者资料进行检查差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者入院之后发病初期予以卧床休息护理，给予患者健康教育，预防血栓，正确指导患者进行饮食，将患肢抬高30°，必要的时候实施抗血栓治疗，每天注射40万U尿激酶，5 mg华法林，且3～4周之后实施锻炼。实验组患者实施标准化护理：①健康指导，护理人员详细为患者阐述疾病相关知识以及预防血栓的措施，告知患者引发下肢深静脉血栓的相关因素。提醒患者改变不良习惯，严禁烟酒。食用高纤维、低盐、低脂肪等食物，不可食用高胆固醇类食物，确保可显著降低血液粘稠程度，改善患者血管壁通透性。且护理中提醒患者多饮食，100次/d顺时针按摩腹部，促进患者肠蠕动。②心理护理，下肢深静脉血栓形成中心理状态十分重要，术后患者往往过度担忧预后以及切口疼痛等出现不良情绪，不少患者不能遵医，进而导致影响切口愈合，提升发生并发症的几率。此时护理人员需要及时与患者沟通，了解患者心理状态，以温和、热情、专业的态度来回答患者的疑惑，降低患者心理负担，提升患者配合度。③下肢静脉回流，术后24 h之内指导患者正确进行踝泵运动、足趾屈伸活动、蹬腿运动，辅助患者开展腓肠肌与比目鱼肌的挤压运动，鼓励患者实施咳嗽与深呼吸等动作。④观察病情，对患者下肢变化进行密切观察，如是否疼痛，皮肤是否发绀，温度是否下降，如果出现以上不良反应，需及时汇报给主治医师进行对症处理。⑤机械预防，起床活动时使用弹力绷带或者穿弹力长袜，尽可能对小腿肌肉进行刺激，提升静脉回流速度。
1.3 观察指标
观察两组妇科腹腔镜手术患者并发症发生率、下肢深静脉血栓发生率、住院费用以及住院时间。
1.4 统计方法
该次选择SPSS 17.0统计学软件输入该院收治的64例妇科腹腔镜手术患者所有临床数据，两组妇科腹腔镜手术患者并发症发生率以及下肢深静脉血栓发生率以率（%）的形式表示，行χ2检验，两组妇科腹腔镜手术患者住院费用以及住院时间以（±s）形式表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比观察两组患者并发症发生率以及下肢深静脉血栓发生率
实验组妇科腹腔镜手术患者并发症发生率以及下肢深静脉血栓发生率等显著低于参照组各项数据，且差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。
表1 两组患者并发症发生率以及下肢深静脉血栓发生率对比[n（%）]
2.2 对比观察两组患者住院费用以及住院时间
实验组妇科腹腔镜手术患者住院费用以及住院时间等显著低于参照组数据，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。
表2 两组患者住院费用以及住院时间对比（±s）
表2 两组患者住院费用以及住院时间对比（±s）
组别住院费用（万元） 住院时间（d）实验组（n=32）参照组（n=32）tP 9.54±0.23 8.87±0.11 14.865 9 0.000 0 23.54±4.23 31.54±5.11 6.822 0 0.000 0
3 讨论
妇科腹腔镜术后发生下肢深静脉血栓是一种常见的妇科并发症，存在较多盆腔静脉，出现较薄的静脉壁，肠道与生殖器官相邻[2]，进而被压迫导致缓慢血流继而引发淤血是主要形成原因。血流缓慢、损伤血管内膜、血液高凝状态是诱发下肢深静脉血栓的基本病理生理学基础，妇科恶性肿瘤是主要引发下肢深静脉血栓的病因[3-4]，是因肿瘤对附近组织以及血管进行压迫，促使降低血流速度，肿瘤细胞将大量释放凝血活酶样物质，进而增加凝血因子活性，提升血小板聚集性与黏附性，最终形成静脉血栓。此外孕激素的大量应用也容易引发下肢深静脉血栓[5-6]。此次研究显示，实验组妇科腹腔镜手术患者住院费用少于参照组，住院时间短于参照组，并发症发生率以及下肢深静脉血栓发生率低于参照组，差异有统计学意义。
综上所述，将标准化护理应用于妇科腹腔镜术后护理中相比较常规护理效果更具优势，可显著降低下肢深静脉血栓发生率。
