中药桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗室性早搏疗效观察

张 华

(江西省铅山县中医院，江西 铅山 334500)

随着我国生活节奏的加快，人们的生活压力也在不断增加，加之饮食习惯的改变等原因，室性早搏的发病率正在不断升高。病情较轻的患者可以无任何临床表现，或者只出现轻微的心悸、气短等症状；病情较重的患者可有心动过速甚至心衰等表现，严重威胁着患者的生命安全[1]。本研究通过对我院符合条件的102例患者进行分组对照治疗，旨在研究桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤在治疗室性早搏中的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2016年3月～2016年12月来我院就诊并确诊为室性早搏患者102例，随机选择其中51例设为观察组，剩余51例设为对照组。观察组男30例，女21例，年龄48～72岁，平均(58.9±6.8)岁；病程1～10年，平均(5.35±2.14)年。对照组男25例，女26例，年龄45～70岁，平均(57.5±5.3)岁；病程1～12年，平均(6.12±1.87)年。对比两组患者基本资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。排除其他脏器严重病变及不配合本次治疗的患者。

1.2治疗方法：对照组服用稳心颗粒(山东步长制药股份有限公司)9 g/次，3次/d；观察组则使用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤，药方：炙甘草、桂枝、远志、茯苓各15 g，醋延胡索、桃仁各10 g，生龙骨、生牡蛎各28 g。两组患者均以服药28 d为1个疗程[2]。

1.3观察指标：①对比分析两组患者治疗效果，临床症状明显减轻或消失为显效；症状有所改善为好转；症状未见明显改善、甚至加重为无效。②根据症状、脉相等对患者评价中医证候积分[3]。③于治疗前后描记患者心电图，记录早搏数量。

2 结果

2.1两组患者治疗后效果比较：治疗后两组患者在总有效率的比较中，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

2.2评价两组患者中医证候积分：在中医症候积分对比中，两组患者均较治疗前降低，但观察组降低幅度较对照组明显，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表1对比两组患者治疗后效果[例(%)]

组别例数显效好转无效总有效率观察组5129(56 9)16(31 4)6(11 8)45(88 2)对照组5126(51 0)17(33 3)8(15 7)43(84 3)P值>0 05>0 05>0 05>0 05

组别例数治疗前治疗后观察组5137 39±3 7721 23±3 47对照组5137 18±3 5625 31±3 38P值>0 05<0 05

组别例数治疗前治疗后对照组514438 67±3754 232533 47±864 51观察组514582 11±3127 841967 43±508 56P值>0 05<0 05

2.3对比两组患者室早总数变化：治疗后28 d后，观察组室性早搏数量降为(1 967.43±508.56)次，较对照组的(2 533.47±864.51)次降幅明显，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表3。

3 讨论

室性早搏是临床常见症状，其发病原因多种多样，酗酒、情绪激动、劳累、抽烟等都可引起室性早搏的发生。非心脏器质性病变患者出现室早，治疗上应该首先找到诱因，在远离诱因的同时可给予稳心颗粒；如室性早搏患者有冠心病、心肌病等器质性病变，则应积极治疗原发病，加用抗心律失常等药物[4]。目前，西药在治疗心律失常的同时，常带来较严重的不良反应，如强心药洋地黄的大量使用可能引发洋地黄中毒等。随着人们生活水平的提高及医学技术的发展，患者及医务人员对室性早搏的治疗提出了更高的要求，安全、有效的治疗方式仍然在不断探索中。

中医认为室性早搏属“胸痹、心悸”，为本虚标实证，惊扰、虚损及外邪侵袭均可诱发[5]。《金匾要略》中有记载桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤可用于血痹虚劳病的治疗，其中桂枝、牡蛎可调节阴阳、固涩精液，亦有交通心肾等功效；醋延胡索可活血、止痛；龙骨有安神、止汗的作用；远志可安神宁心、消肿解毒[6]。国内有研究表明，桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤对心阳亏损、因虚至悸等病机所致的室性早搏有良好疗效[7]。为进一步探讨分析桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤在治疗室性早搏中的疗效，本研究对我院符合条件的102例患者进行了分组对照治疗。

本研究结果显示，治疗后两组患者在总有效率的比较中，差异无统计学意义(P>0.05)；在中医症候积分对比中，两组患者均较治疗前降低，但观察组降低幅度较对照组明显，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后28 d后，观察组室性早搏数量降幅明显大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤在室性早搏的治疗中疗效确切，可明显降低患者室性早搏数量，推荐应用于临床。

[1] 王保英.观察桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗室性早搏的临床疗效[J].内蒙古医药，2016，35(7)：26.

[2] 张 良，李敬斌，李佳卓.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏30例临床观察[J].中医药信息，2015,32(1)：101.

[3] 饶玲玲.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的作用评价[J].中国处方药，2017,15(1)：100.

[4] 夏惠英.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗心动过缓伴室性早搏32例疗效观察[J].湖南中医杂志，2014,30(8)：46.

[5] 李志勇.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏56例临床观察[J].内蒙古中医药，2013，32(25)：13.

[6] 李本斐.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤用于冠心病室性早搏治疗中的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016,4(16)：165.

[7] 王丽华，刘东方.加减核桃承气汤治疗冠心病室性早搏30例临床观察[J].中医药学报，2013,10(3)：169.