阴式全宫切除联合阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂的围术期护理要点分析

李烨

子宫脱垂在医学临床上属于一种较常见的妇科疾病,多发于老年女性,是指子宫位置异常,会经阴道方向从原来位置下降,导致宫颈外口不超过坐骨棘水平,少数女性的子宫甚至在阴道口外部的疾病［1］。一旦患上子宫脱垂,会造成痛经、月经异常、不孕等后果［2］。本文意在研究老年性子宫脱垂行患者行阴式全宫切除联合阴道前后壁修补术治疗中应用综合护理的临床价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年8月～2017年8月在本院接受治疗的66例老年性子宫脱垂患者为研究对象。对收治时间排序,根据排序奇偶数分为对照组(奇数)和实验组(偶数),各33例。对照组年龄63～79岁,平均年龄(63.69±5.11)岁。实验组年龄64～81岁,平均年龄(64.14±5.62)岁。两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组给予传统护理。实验组在对照组基础上给予综合护理。具体如下。

1.2.1 术前干预 ①术前检查：在患者入院后,医护人员需及时了解患者的基本信息与具体病情等,通过询问相关病史和是否存在手术禁忌证等,以确定患者能否接受手术。医护人员应该术前指导患者进行详细的身体检查,如B超、心电图、肝肾功能与血常规等。②心理干预：考虑到部分患者年龄偏大,活动受到限制,并伴有排尿困难、腰酸腹痛等症状,心理状态相较常人更不稳定。此外,少数患者会担忧治疗效果无法达到预期,术后可能出现的并发症甚至会加重病情,经常感到焦躁不安。医护人员应多与患者沟通,准确掌握患者的内心状态变化规律。通过给患者讲解治疗的目的、方法、过程与注意事项等,让患者对治疗流程更清楚,从而提高对治疗的配合度。③合并症治疗：如果患者有合并症,可实施对症治疗。若合并糖尿病,应提供胰岛素或降糖药物等,定时监测血糖水平,以保证处于正常范围。若合并高血压,给予降压药物。④阴道准备［3］：术前3～5 d可建议患者高锰酸钾坐浴,比例1∶5000,可有效避免术后感染,30 min/次,2次/d。

1.2.2 术后干预 ①病情监测：实时观察患者病情变化,以免异常情况出现时能及时采取相应的解决方案。②活动指导：医护人员应根据患者的麻醉方案,指导其合适的体位休息。为促进肠蠕动恢复与肛门排气,防止患者形成下静脉血栓和出现压疮,术后6 h需帮助其及时翻身,肢体适当活动。指导患者学会如何正确咳嗽,以减轻阴道切口的张力,加快愈合进度。③切口护理［4］：为达到止血目的,医护人员会在患者阴道填塞纱布,并在术后24 h及时取出。部分患者可能会感到不适,医护人员应耐心温和解释。留心患者阴道流血情况,若患者盆腔放置引流管,需对引流液的相关情况(引流量、颜色等)做好记录。为避免术后出现伤口感染,医护人员需告知患者排便后要对会阴部与肛门的周围皮肤仔细清洗。④导尿管护理［5］：为防止泌尿系统感染,导尿管护理必不可少。医护人员应选择碘伏定时清洗患者尿道口,注意导尿管是否通畅,并对尿液情况做好记录。

1.3 观察指标 比较两组患者的各项临床指标与并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床指标比较 实验组：术中出血量(46.71±7.40)ml、手术时间(35.41±9.13)min、住院时间(5.45±1.46)d。对照组：术中出血量 (58.64±9.43)ml、手术时间(43.28±13.42)min、住院时间(6.87±2.88)d。实验组术中出血量少于对照组、手术时间及住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(t1=5.717,P1=0.000＜0.05；t2=2.785,P2=0.007＜0.05 ；t3=2.526,P3=0.014＜0.05)。

2.2 两组患者的并发症发生率比较 对照组：尿潴留2例,便秘3例,阴道残端炎3例,腹胀4例；并发症发生率为36.36%(12/33)。实验组：便秘1例,腹胀1例；并发症发生率为6.06%(2/33)。实验组围术期并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义 (χ2=9.066,P=0.003＜0.05)。

3 讨论

近年来,由于我国老龄化程度的不断加深,子宫脱垂的发病率也逐年增加［6］。究其原因是老年女性相较年轻女性生殖器官功能逐渐退化,雌激素水平相较更低,加上分娩过程带来的创伤,导致子宫脱垂在老年女性人群中的发病率较高［7,8］。目前,在医学临床上治疗子宫脱垂多以手术为主,但具备较高的风险性,因此选择合适的干预手段必不可少。

为探讨阴式全宫切除联合阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂的围术期护理要点,本文实验组在传统护理基础上联合综合护理干预,通过进行术前干预、术后干预给患者提供优质的护理服务,做到尽力满足患者的生理、心理需求,体现“以人为本”的护理理念。综合护理干预相较传统护理,更具全面性、系统性、科学性。

据本次实验结果显示：实验组术中出血量少于对照组、手术时间及住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组并发症发生率为6.06%,低于对照组的36.36%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对行阴式全宫切除联合阴道前后壁修补术治疗的老年性子宫脱垂患者应用综合护理,能够缩短住院时间,有效防止并发症,值得今后临床广泛推广。

参考文献

［1］赵瑾,杨秀萍.联用阴式全子宫切除术和阴道前后壁修补术对中老年子宫脱垂患者进行治疗的效果评析.当代医药论丛,2016,14(23)：77-78.

［2］刘翠英,刘进满,王展.阴式全宫切联合阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂的围术期护理体会.临床医药文献杂志(电子版 ),2017,4(8)：1497.

［3］左慧.围术期全面护理干预在阴式全宫切联合阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂患者中的应用效果.中外医学研究,2017,15(27)：127-128.

［4］邵舰伟,吴秀芳,何继清.阴式子宫切除术治疗老年子宫脱垂围手术期中西医结合护理.河北中医,2015,37(6)：920-923.

［5］李联彩.老年性子宫脱垂行阴式全宫切联合阴道前后壁修补术围术期护理.河南医学高等专科学校学报,2015(3)：365-366.

［6］杨雅琦.阴式全宫切联合阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂的围术期护理.实用临床医药杂志,2016,20(18)：134-136.

［7］王捍华.经阴道行子宫切除及阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂围术期的护理.齐鲁护理杂志,2000(4)：277-278.

［8］曾永群,佘远萍.阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术治疗中老年性子宫脱垂的疗效分析.中国临床新医学,2010,3(8)：776-777.