对两例犬急性胰腺炎诊治体会

杨怀（云南省祥云县动物卫生监督所672100）

李盈江（云南省祥云县刘厂镇畜牧兽医工作6站72107）

犬急性胰腺炎是由高浓度游离脂肪酸、毒素或者病原等诱发胰腺内一系列的酶原被激活，造成胰腺本身及周围组织急性自体损伤的一种疾病，死亡率较高。临床上以呕吐、腹泻，腹痛、生化检查以血清胰淀粉酶、胰脂肪酶升高等为主要特征，现对临床上的两例急性胰腺炎诊疗进行总结。

1 病例介绍

1.1 病例1

雌性柯基犬，5岁，绝育，17kg，疫苗全。平时吃狗粮，2d前吃过大量蛋挞，奶油，次日放屁恶臭，致就诊开始水样腹泻，拉血，呕吐。

1.2 病例2

雌性法国斗牛犬，1岁，未绝育，6kg，疫苗全。平时吃狗粮，在其他诊所治疗咳嗽9d，3d前停止咳嗽，用药不详。昨天开始呕吐、腹泻。

2 鉴别诊断

2.1 传染病检查

快速检测试纸检测细小病毒、冠状病毒均为阴性。

2.2 粪检

显微镜检查粪便未见寄生虫虫体和虫卵。

2.3 胃肠检查

胃肠内异物或梗阻：X平片检测未见明显高密度异物，B超检查未见梗阻和套叠。

2.4 血液学检查：

2.4.1 血常规

结果：病例1白细胞指标无异常，红细胞指标上升，提示轻度脱水；病例2白细胞指标大幅度上升，提示体内炎症程度高；因为有呕吐腹泻，红细胞指标趋于下限值，脱水情况可能掩盖了贫血程度。

2.4.2 生化检查

结果：病例1只有胰淀粉酶升高，提示胰腺出现问题；病例2丙氨酸转移酶升高，提示肝脏出现问题，可能和之前呼吸道疾病治疗用药有关联；胰淀粉酶升高，提示胰腺出现问题。

2.5 胰腺炎检测

IDEXX公司胰腺炎检测试剂板（SNAP cPL），实施胰腺炎的进一步诊断。按照试剂板检测要求抽血化验，两患犬检测结果均为阳性。

诊断结果：结合病史调查，病例1为食物引发的急性胰腺炎，病例2为药物诱发的急性胰腺炎。

3 治疗

胰腺炎的治疗原则：初期禁食禁水，抗菌消炎，抑制胰腺分泌，镇痛解痉，纠正水盐失衡，营养支持等。

3.1 抗菌消炎

0.9%盐水，头孢噻肟钠40mg/kg，一次静脉滴注，1次/d。甲硝唑注射液10mg/kg，一次静脉滴注，1次/d。

3.2 抑制胰腺分泌

乳酸林格液，甲磺酸加贝酯5 mg/kg，一次静脉滴注，1次/d。犬血浆5ml/kg，一次静脉滴注，1次/d。

3.3 镇痛解痉

布托啡诺0.1mg/kg，皮下注射，2次/d。

3.4 水盐平衡

纠正水盐平衡。

3.5 止吐

胃复安0.05ml/kg，皮下注射，1次/d；0.9%盐水，奥美拉唑 1mg/kg，静脉滴注，1次/d。

3.6 营养支持

停止呕吐后的第3天开始饲喂低脂易消化处方粮，胰酶胶囊。

3.7 治疗结果

3.7.1 病例1

第2天停止呕吐拉稀，第4天开始饲喂低脂易消化处方粮和胰酶胶囊，第7天出院。30d后回访没有再次发作。

3.7.2 病例2

第2天停止吐，但是腹泻，第5天停止腹泻，第5天开始饲喂低脂易消化处方粮和胰酶胶囊，第9天出院。30d后回访没有再次发作。

4 体会

4.1 治疗原则

输液治疗和禁食禁水。因为食物剌激胃可引起胰腺分泌，所以要禁食和禁水，且使用非胃肠道药物。

治疗中容易忽视的问题：补液量太少 (即脱水)和过早恢复饲喂。

4.2 补液

给予足量的电解质平衡液以补充脱水，保障丢失量和禁食期间 (可能为48～72h或更长时间)病狗所需的维持量。

4.3 止吐

胃复安在治疗中有良好的效果，有报道氯丙嗪对胰腺炎的呕吐有较好的抑制作用。

4.4 止痛

布托啡诺对胰腺炎引起的疼痛有很好的缓解作用。

4.5 抑制胰腺分泌

本文治疗中，甲磺酸加贝酯，犬血浆在抑制胰酶分泌方面效果显著，有实验表明为血浆可提供血清抗蛋白酶活性。

乌司他丁也是常用于胰腺炎治疗的药物，可斟酌使用。

4.6 消炎

头孢噻肟钠和甲硝唑注射液是本文治疗所选择的消炎药物。报道称虽然细菌在犬急性胰腺炎中未起主要作用，但坏死的胰腺组织是细菌生长良好基质，所以抗菌消炎非常必要，其他药物如喹诺酮类，可通过血胰屏障经细胞间、细胞旁或胰管进入炎症区，并且喹诺酮不能反向进入血液，故其在胰腺组织中浓度较高，但幼龄犬不能使用喹诺酮类抗生素。