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蒙西医结合治疗老年无症状型心肌缺血疗效观察

2018-01-18

中国民族医药杂志 2018年6期
关键词:肠溶片蒙医西药

春 梅

(内蒙古自治区巴林右旗蒙医医院,内蒙古 巴林右旗 025150)

心肌缺血为常见心血管疾病,冠状动脉粥样硬化可导致管腔狭窄和堵塞,引发冠状动脉痉挛和供血障碍,从而导致心肌缺血和缺氧,患者以心悸、气短和胸闷等为主要表现[1]。心肌缺血患者心脏收缩、舒张功能异常,主要发病机制:心肌舒缓为能量依赖性过程,在心肌缺血情况下,能量供应减少,肌浆网钙泵活动能量减少,肌浆中钙离子摄取速度减慢,钙离子浓度降低,导致心肌收缩活动延缓,舒缓速度减慢,时间延长[2,3]。笔者2015年6月~2018年1月间应用蒙西药联合使用治疗无症状型心肌缺血疾病疗效令人满意,现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料选取 2015年6月~2018年1月间我院收治的80例老年无症状型心肌缺血患者,男性46例、女性34例,年龄60岁~82岁、平均年龄70±4岁,病程0.5年~10年、平均病程3年。本次研究排除患有心室肥大,房颤的患者。患者的病情均经实验室检查、超声心动图检查等综合检查予以确诊。

1.2诊断标准冠心病诊断符合WHO制定的标准,24h心电图无症状型心肌缺血诊断标准[4]。①基线的ST段在等电位线上者,ST段水平或下斜型降低≧1mm,在j点后0.08s处测量;②ST段明显移位至少持续1min;③2次心肌缺血发作至少有1min的间隔。除外束支传带阻滞、预激综合征、二尖瓣脱垂、过度换气、低血钾症及某些抗心律失常和强心苷类药引起的ST段移位。

2 治疗方法

2.1蒙药辨证治疗法早服通拉嘎-5、15丸,午服额尔敦乌日乐、13丸,晚服乌兰温都素-7、15丸,赞丹-3汤、3g开水冲服。根据病情赫依旺盛者睡前阿嘎日-35,3g(开水冲服),消化不良加服哈日嘎布日-10,阿木日-6等开水冲服,7天为1个疗程。

2.2结合口服西药瑞舒伐他汀片10mg、1次/d,单硝酸异山梨酯片20mg、1次/d,阿司匹林肠溶片0.1g、1次/d。服药期间,注意饮食起居调养,禁食油腻、高脂肪食物和辛辣等刺激性食物,避免过度劳累、暴怒等。

3 疗效标准

治愈:症状消失,心电图及有关实验检查恢复正常。有效:症状减轻,发作次数减少,间歇期延长,心电图及有关实验检查有改善。无效:主要症状及心电图无改善。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

4 治疗结果

患者治愈48例,占60.00%;有效31例,占38.75%;无效1例,占1.25%;总有效率98.75%。治疗1个疗程~4个疗程,平均2个疗程。远期随访40例,愈后1~2年均未复发。

5 讨论

心肌缺血多由冠状动脉粥样硬化等原因引起,常常导致心脏血液灌注不足,心肌供氧和能量代谢异常。该病常见于中老年人群,患病率可达6.49%[5]。临床表现为胸骨后或心前区闷痛,体力活动时出现气短、心悸,饮酒后出现胸闷、胸痛,呼吸困难,突发血压降低、心动过缓等症状。蒙医认为无症状性心肌缺血的病因为三根与七素功能失调,特别是谱行赫依受损,精华与糟粕之分解紊乱,导致心脉内瘀积浑浊之血液所致。蒙医以调理三根之失调,调理气血运行,促进清浊分离,畅通血脉瘀滞,加强心脏功能为原则。采用通拉嘎-5调节寒热、改善精微代谢,额尔敦乌日乐祛白脉损伤、清陈热燥黄水,乌兰温都素-7改善微循环、营养心肌、止痛,赞丹-3汤清心益气,结合瑞舒伐他汀片、单硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片治疗该病,总有效率达到98.75%。说明蒙西药结合治疗老年无症状型心肌缺血疗程短,见效快,复发少,费用低值得推广。

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