浅谈蒙医护理思维在临床中应用体会

包丽娜

(呼伦贝尔市蒙医医院,内蒙古 海拉尔 021008)

蒙医护理是蒙医学中的重要组成部分，护理内涵丰富、源远流长,千百年来为蒙古民族的健康做出了巨大贡献,蒙医护理因其自身的特点和优势,也越来越受到国内外护理界的青睐。运用蒙医护理思维以阴阳五元学说、整体观和对六基症(赫依、希拉、巴达干、血液、黄水、粘虫)的辨证施护为基础，通过刺激人体特定部位，疏通经脉、调理气血、平衡赫依、希拉、巴达干而达到预防与治疗疾病为目的。蒙医护理整体观护理思想“天人合一”与现代护理所提出的把人与外界环境看作一个整体，“生物-社会-精神”多个方面来考虑人类存在的或潜在的健康问题的思想是相同的。将蒙医护理的特点有效运用于临床中,为患者提供高质量和全方位的服务,从而促进患者达到最佳健康水平。

1 建立蒙医护理特色优势思维与临床应用

蒙医护理作为蒙医学重要临床内容之一,在临床实践中不断得到挖掘、整理、总结、发展和提高,积累并形成了独特的护理原则,在蒙医护理原则中包含着丰富的辨证法观点。蒙医护理中整体观是强调人是一个以脏腑、脉络、气血为内在联系的有机整体,强调人体与自然界与社会的关系。蒙医思维的养成不可能一蹴而就，蒙医思维的运用也不可能立竿见影，提升护理人员蒙医思维，唯有大量地阅读蒙医经典，温习传统文化，熟悉蒙医思维，通过源于生活而又高于生活的观察学习，临床实践中点点滴滴的感悟积累，才能真正做到蒙医思维运用的内化于心、外化于形。蒙医护理人员对蒙医经典的熟悉和把握，决定了其对蒙医思维方法的掌握和运用。要想具备一些蒙医真功夫，长期的熟读、背诵经典是必不可少的环节，也是提高蒙医理论修养、实践临证水平的必由之路。一个蒙医人的医护水平，既取决于个人的天赋、素养，还取决于其掌握知识的综合性、系统性，包括对所处环境、周边事物微观变化的观察和认知。即便是在日常生活中，只要留心观察，善于思辨，处处隐藏着蒙医思维。从事蒙医护理工作必须以蒙医学基础理论为指导方向，学习掌握蒙医学基础理论、基础蒙药方剂学等的基本知识，从而指导护理工作。只有灵活辨证地运用蒙医思维，不断传承创新，真正发挥独特优势[1]。临床实践中结合《百科全书》、《蒙医护理常规 技术操作规程》、《25种疾病蒙医护理方案》等作为指导，灵活运用四诊法、寒热平调原则、因地、因人、因地制宜的护理措施进行临床护理。

1.1 加强蒙医基础知识的培训学习 根据护理人员自身对蒙医基础知识的匮乏需求，应准确把握加强以自学、医院集中讲座、聘请专家讲座、蒙医护理业务查房、会诊及病例讨论、各层级培训等多种形式学习，不断拓展蒙医基础深度和广度。选择教学内容时,充分体现以人的健康需求为导向,以必需、够用为原则，从而培养临床护士具备一定的蒙医护理理论知识和实践操作能力出发,对蒙医基础理论这个板块,要把最核心的内容如阴阳、五行、藏象和气血津液等学透。从广度上讲,要求向临床护士讲解常用蒙医穴位;从深度上讲,主要为护士讲解这些常用蒙医穴位定位方法,而对穴位的主治病症从略讲授[2]。至于作为蒙医基础和临床的桥梁课的蒙医诊断学,可把最具蒙医辨证特色的舌诊和脉诊介绍给护士;同时,让护士了解常用蒙药的性能、剂量和蒙药内服、外治法护理等。

1.2 强化蒙医特色护理技术的能力训练 临床护理技术操作必须在充分掌握蒙医学临床各科护理知识的基础上进行，同时也要熟练掌握现代医学护理基本知识，这样才能创造既浓郁又灵活的蒙医护理氛围。蒙医独特的传统的外治技术是护理工作的重要内容,包括温灸、穴位按摩、诺呼拉呼、贴敷、熏洗、佩带、缠绕、沙疗、皮疗、浴足、温泉浴、“安代”疗法等均属于蒙医护理方法，丰富了蒙医护理内容,深受群众欢迎。随着现代护理事业的飞速发展,蒙医护理学正在不断吸取现代护理学理论,结合蒙医护理学整体观、寒热平调观、引病外除观和辨证施护等的特色,丰富和完善蒙医护理学理论体系，蒙医护理配合预防、保健、治疗、康复等方面的需要,因此获得了患者的认同。在现代护理观的指导下,苦练基本功，加强自身内涵的培养和提升，临床中加强护理人员对传统蒙医护理技术操作的认知度和熟练度并相结合于临床应用，实时进行评价总结汇总，从而提升患者满意度及提高护士职业能力价值，培养临床护士能够运用独特的护理原则和科学的护理方法。

1.3 加强蒙医护理健康宣教及康复指导作用 人体的三根七素的运行活动必须平衡，阴阳两界相互矛盾但彼此依存，是三根五行的活动为基础，人体患病的原因固然很多，但三根五行内部紊乱、七素内部活动的紊乱即是疾病的来源，由外因而言，侵入人体，破坏人体平衡等因素，这便是人的生命的整体性，所以蒙医整体护理观念、辨证施护是蒙医护理工作的指导思想与理念[2]。临床护士根据病人诊断证型，运用蒙医护理思维对病人进行整体观的因人而宜特色护理程序为框架,综合分析评估病人存在的身心健康问题,制定护理计划,实施蒙医护理的各项护理措施,进行科学化、人性化、个体化辨证施护的健康宣教及康复指导，并在出院后进行定期随访指导，保证蒙医护理质量，提升蒙医护理内涵,也是继承和发扬蒙医护理特色的有效措施[3]。

1.4 培养蒙医护理之辨证施护理念 辨证是决定护理的前提和依据,施护是护理疾病的手段和方法。通过施护的效果可以检验辨证的正确与否。辨证和施护,在护理过程中既是相互联系不可分割的两个方面,又是理论联系实践的具体体现。辨证施护是蒙医护理的基本特点,是蒙医学对疾病的一种特殊的研究和护理方法。所谓辨证,就是将望、触、问所收集的资料、症状和体征,通过分析、综合,辨清疾病的原因、性质、部位及邪正关系。概括、判断为某种性质的辨证施护则是根据辨证的结果,确定相应的护理方法。

通过望、问、切收集资料,分析和辨别疾病,并在辨证基础上施护,从而促进其主动学习,有利于体会蒙医临床思维方法[4]。“蒙医护理病历”的书写,要求从护理的角度全面了解病情,用蒙医护理理论分析主要症状。用蒙医描述病情,重点放在“病情观察”和“施护措施”两个方面,做到详细具体、切实可行。同时书写要求完整、整洁、科学、及时、真实和连贯。蒙医护理的原则是以蒙医辨证治则指导护理工作的,针对不同病情采用不同护理原则来制定相应的护理措施[3]。

2 蒙医护理紧密结合优质护理服务

随着现代医学模式和人们健康观念的改变，从单纯的疾病护理逐渐向全面预防的保健护理拓展，观念更符合人性化护理的优势发展，护理工作具有较强的技术实践性，蒙医将人文科学与自然科学融汇在一起，使护理更为整体性,树立正确的服务理念，根据优质护理服务质量标准让每个护士明白优质护理服务内涵和意识，达到让病人满意、政府满意、社会满意。临床中引导护士换位思考，从病人的角度思考问题，增强优质护理观念，培养各级护士从蒙医护理三根及六基症理论、平衡机体三根与七素为基础，人与自然间的内在联系临床思维，以饮食、起居、药物、疗术操作、情志等护理技术为主，对所有疾病的病变与病性本质进行辨证实施护理。

2.1 提供具有蒙医护理特色“优质护理服务” 蒙医特色的整体护理作为蒙医药学的重要组成部分，它有着丰富的护理手段.根据致病内因外因的影响作用，在实际护理工作中以辨证施护、饮食起居、服用给药护理及蒙医护理技术操作等方面进行护理，同时与各专科疾病的护理相结合进行综合性护理工作。临床中始终本着“以病人为中心”、提供优质护理服务，发扬和传承蒙医护理内涵，紧密结合理论与实践、开拓思路与想法，积极为患者提供了简便、实用、安全的蒙医药特色护理服务。如：蒙药煎药亲视送服、肛肠术前术后患者进行蒙药熏洗、涂搽、贴服、盐疗，蒙药治疗III压疮、口腔溃疡，蒙医取穴穴位按摩、灸疗、足浴、阿尔山疗法等治疗头痛、失眠等症具有良好的临床效果，能够为患者减轻和缓解病痛。这些技术具有鲜明的民族特点、器具简单，适用范围广、治疗效果快、费用低廉，副作用少等特点，广大患者认知度和认可度越来越高，结合蒙医护理特色优势的健康宣教及康复指导，有利的促进了患者疾病的恢复，推进蒙医护理技术将不断使蒙医文化融入创建优质护理服务工作中,提高服务质量及发扬民族文化的传承。

2.2 深化优质服务内涵、不断探索蒙医护理内涵转变观念

对于现代医学模式正在由生物医学模式向“生物-心理-社会”医学模式转变，还需护理工作者不断思考和挖掘蒙医护理内涵，延伸优质护理服务，更新护理人员观念、实现理论和实践的飞跃发展[5]，使蒙医护理技术更为有效、安全和科学，蒙医护理必将发挥越来越大的作用，在实践中不断完善和探索，敢于用创新思维方式铸造民族特色品质，让具有中国特色的蒙医护理这颗璀璨明珠大放异彩。