布地奈德/福莫特罗治疗咳嗽变异性哮喘的临床意义

2018-01-18王玉

中国现代药物应用 2018年7期

王玉

咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma, CVA)是慢性咳嗽最常见的病因之一, 国内报道［1,2］咳嗽变异性哮喘占慢性咳嗽病因的13%～51%。咳嗽为主要表现或唯一症状, 并具有与哮喘类似的病理生理特征, 包括气道高反应性, 气道嗜酸粒细胞炎症和气道重塑等。因此咳嗽变异性哮喘常被认为是哮喘的前期表现。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年6月～2017年6月本院呼吸科门诊就诊的咳嗽变异性哮喘患者32例, 其中男14例, 女18例 , 年龄 16～67岁 , 平均年龄 (41.5±8.5)岁。

1.2 诊断标准［1］①所有患者均符合2009版咳嗽指南中咳嗽变异性哮喘的诊断标准。②慢性咳嗽病程≥8周, 常伴有明显的夜间刺激性咳嗽, 呈刺激性少痰或无痰, 胸片X线检查未见明显病变, 普通肺功能检查均为正常, 经抗感染、止咳治疗效果差。③对支气管舒张剂不过敏者。

1.3 方法应用支气管舒张剂对32例患者进行诊断性治疗,给予布地奈德/福莫特罗(160 μg/4.5 μg)2次/d, 1吸/次, 吸入后漱口。治疗期间定期电话随访。

1.4 观察指标［3-5］治疗8周后, 观察本组患者治疗效果,依据临床经验及症状体征表现等将治疗效果分为咳嗽症状明显好转、咳嗽症状有减轻、咳嗽症状未有改善。

2 结果

32例患者治疗8周后, 有26例患者咳嗽症状明显好转, 占81.25%；6例咳嗽症状有减轻, 但效果不理想, 占18.75%。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的支气管哮喘, 咳嗽是唯一或主要临床表现, 无明显喘息、气促等症状和体征, 胸部X线检查无异常, 容易被误诊或漏诊, 咳嗽变异性哮喘与哮喘有类似的病理生理特征, 包括气道高反应性、气道嗜酸粒细胞炎症和气道重塑等, 常被认为是哮喘的前期表现［6-12］。32例患者均符合咳嗽指南咳嗽变异性哮喘诊断标准, 给予布地奈德/福莫特罗(160 μg/4.5 μg)治疗8周后, 26例患者咳嗽症状明显缓解, 占比达81.25%, 6例咳嗽症状有所减轻, 但效果不理想, 占比达18.75%。与文献报道［13-17］结果接近。以上实验证明, 对于长期慢性咳嗽的患者, 根据咳嗽指南中咳嗽变异性哮喘诊断标准, 一旦诊断为咳嗽变异性哮喘, 应尽早进行正规的抗哮喘治疗, 以免发展成典型哮喘［18-21］。

总之, 咳嗽变异性哮喘患者给予布地奈德/福莫特罗治疗可获得良好的疗效。

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