运用陆氏伤科银针治法治疗不宁腿综合征个案报道1则

上海市曹家渡社区卫生服务中心(上海，200040)

不宁腿综合征(RLS)，是一种与睡眠有关的、以下肢不自主的运动为主要临床症状的感觉性运动功能障碍，产生下肢酸麻、胀痛[1]，并伴有类似巴氏征表现的疾病[2]。患病男女比例约为1∶2.6[3]，多见于40岁以上中老年人群[4]。西医以多巴胺为治疗RLS的一线药物[5]，今笔者运用陆氏伤科特色银针治疗技术，治疗社区针灸门诊1例 RLS病例，现将其医案介绍如下。

医 案

赵某，女，80岁，主诉:双下肢反复酸胀不适2年余。曾就诊于上海市某三甲医院，诊断为不宁腿综合征，当时予以盐酸普拉克索片，每日1粒口服治疗，患者2年间坚持服药，半年前已加药至每日4粒，症状仍未见明显好转，且严重影响睡眠质量。患者因惧西药毒副作用，而来我处就诊。现症:神疲乏力，偶有头晕，双下肢酸胀不适，入夜尤甚，每日丑时需起床活动双腿后症状方能减轻。患者现胃纳尚佳，舌色偏淡，苔薄且白，脉弦且细。西医诊断:不宁腿综合征。中医诊断：痹证；证型:寒凝血虚，气不养血，血不养筋。治则：补气养血，温经通痹，祛寒止痛，舒筋缓急。

治疗方法：采用陆氏伤科银针针刺法。以银针取穴肾俞穴，再进针次髎透中髎穴；后以毫针取穴大肠俞、环跳穴、秩边穴、胞肓穴、殷门穴、委中穴、承山穴及承筋穴。操作：所选取的穴位均进行常规消毒，以银针直刺肾俞穴，使患者自觉得气为可。后以银针斜刺次髎穴透刺中髎穴，此处患者可自觉有强烈得气感。其余穴位皆取毫针直刺，以穴位处有得气感为可。随后针柄头上艾灸一壮，取针时注意防止针眼渗血、渗液。并嘱患者24小时内忌洗澡，以避免感染[6]。每周一、三、五各施针1次，以10次为一个治疗过程。治疗1周后，患者盐酸普拉克索片减药至每日2粒，双下肢酸胀不适及痉挛性抽动明显好转，睡眠时间较前延长；治疗第二个疗程中患者自主减药至每日1粒，症状有所反复，嘱其仍每日服药2粒至疗程结束。治疗第二个疗程结束后，患者减药至每日1粒，症状较前好转，睡眠时间延长，入夜偶有双下肢不适；继续治疗第三个疗程后，患者减药至每日半粒，双下肢疼痛及抽动基本消失，患者精神可；治疗第四个疗程后，嘱患者停药，并加百会、内关、神门等穴助眠安神巩固治疗2周后，患者诸症痊愈，安然畅眠。随访5周，未再复发。

讨 论

该患者中医诊断为痹症，患者年迈，且病程时间长，症状常在入夜之后发作明显，需活动得热后缓解，又有神疲乏力等症状，迁延至今，故认为此病为外感风寒湿邪日久入里，伤及阳气，致经脉受寒所致。足太阳主筋所生病，所以治疗中，主取足太阳膀胱经。《大成》有云：“肾俞主虚劳羸瘦……，水脏久冷。”故采用陆氏银针针刺法，取肾俞穴以银针直刺来补益肝肾、益血生源。《铜人》有云：“次髎治腰以下至足不仁。”取银针次髎透刺中髎以疏导水液，健脾除湿，配合毫针针刺环跳、秩边、委中等腧穴，针刺后留针，以艾草温灸，起到引发经气的作用，使诸阳归复，寒邪祛退。因银针刺激感更明显，得气效果更佳，可达到激发患者体内潜能的功效。并且其具有极佳的导热性，与艾草并用可激发经气，提升患处的温度，促进患者下肢血液循环，起到了“取远端诸痹”、“利通关节”以及“疏机关之液”之功效[7]。