浅析护理干预对甲状腺术后恶心呕吐的影响

王磊

恶心呕吐是甲状腺手术后的常见并发症, 患者术后恢复受到了影响, 术后疼痛和心理状态也受到了较大的影响［1］。研究认为［2］, 耳部、喉部手术有较高的几率导致患者发生恶心呕吐症状, 甲状腺手术更是如此, 发生几率较高, 恶心呕吐发生后不及时采取措施进行干预, 会导致患者颈部出血和窒息, 所以预防患者术后恶心呕吐症状非常重要, 需要采取综合干预措施［3］。本文探讨护理干预对甲状腺术后恶心呕吐的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2015年2月本院收治的甲状腺择期手术患者110例为研究对象, 其中女60例, 男50例, 年龄最小20岁, 最大77岁, 平均年龄(48.2±9.6)岁。将患者随机分为对照组和观察组, 各55例。观察组患者中男24例, 女31例, 平均年龄(48.3±9.4)岁。对照组患者中男26例, 女29例, 平均年龄(48.9±9.2)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者围术期采用常规护理。观察组患者围术期采用综合护理, 护理内容为：①健康宣教：为患者介绍相关疾病的知识, 增加患者对疾病的了解, 提供专业的指导；②心理护理：患者缺乏对手术的认知, 认知存在偏差, 容易导致不必要的紧张和恐惧感, 术前还会引起精神紧张, 呼吸急促, 发生胃肠道症状, 对手术的治疗产生影响, 积极的心理护理干预能够消除紧张, 缓解焦虑, 有效预防术后的恶心呕吐症状［2］；③饮食护理：为患者提供科学的饮食计划能够减少恶心呕吐发生率, 患者的饮食保持清淡易消化,减少油腻辛辣食物摄入, 进食时端坐；④沟通：和患者保持良好的沟通, 语言温暖, 和谐护患关系［3］；⑤体位护理：让患者术后取头部水平位, 患者麻醉消退后, 将头部抬高, 调整至舒适的位置, 避免患者的体位大幅度改变；⑥行为干预：术后按压患者的合谷穴, 口含生姜等措施可以让患者的恶心呕吐症状得到缓解［4］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者术后恶心呕吐发生情况及护理满意度。使用自制问卷调查收集患者的护理满意度, 调查问卷发放率和回收率均为100%, 患者调查问卷评分＞90分为满意, 评分60～90分为一般满意, 评分＜60分为不满意。护理满意度=满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者恶心呕吐发生情况比较 经护理后, 观察组患者恶心呕吐发生5例, 恶心呕吐发生率为9.1%；对照组患者恶心呕吐发生14例, 恶心呕吐发生率为25.5%；观察组患者患者恶心呕吐发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组患者护理满意28例,一般满意20例, 不满意7例, 护理满意度为87.3%；对照组患者护理满意20例, 一般满意16例, 不满意19例, 护理满意度为65.5%；观察组患者护理满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

甲状腺手术后的恶心呕吐症状比较高发, 对患者的术后恢复不利, 导致伤口疼痛, 严重者还会出现脱水、伤口出血情况, 恢复时间延长, 增加了患者的痛苦和经济负担, 还会让患者及其家属内心紧张, 让临床护患关系变得不和谐, 因为甲状腺的位置进行手术会产生积血, 导致呼吸道受到挤压,引起呼吸问题, 对患者的生命安全产生严重的威胁［5］。现在临床术后恶心呕吐的发生机制尚不清楚, 部分学者表示是多方面因素共同的影响结果, 术前麻醉、胃肠道反应、心理因素等, 引起了呕吐恶心症状［6,7］。对患者的呕吐原因开展调查,对手术创伤导致的应激性进行分析, 患者术后容易通过进食和饮水引起呕吐症状［8］。患者以往有眩晕症状和呕吐恶心病史, 因此术后有较高的几率发生恶心呕吐症状；麻醉的选择以及药物选择均会直接产生恶心呕吐程度的影响。研究表明,全身麻醉患者发生呕吐的几率高于局部麻醉患者, 而且手术的位置选择和恶心呕吐的发生率间也有较大关联性, 脑部后仰过度也会导致脑部供血不足, 引起恶心呕吐, 紧张和焦虑等情绪也会导致恶心呕吐［9,10］。

本研究中, 对照组患者围术期采用常规护理, 观察组患者围术期采用综合护理, 结果显示, 经护理后, 观察组患者恶心呕吐发生5例, 恶心呕吐发生率为9.1%；对照组患者恶心呕吐发生14例, 恶心呕吐发生率为25.5%；观察组患者患者恶心呕吐发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者护理满意28例, 一般满意20例,不满意7例, 护理满意度为87.3%；对照组患者护理满意20例, 一般满意16例, 不满意19例, 护理满意度为65.5%；观察组患者护理满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明综合护理措施能够让患者的恶心呕吐症状发生率得到缓解, 改善预后效果。患者接受心理护理, 消除了紧张情绪, 缓解负面压力, 调整饮食, 避免油腻、辛辣食物的摄入, 保护胃黏膜, 对患者提供体位护理, 减少了体位的调整, 根据诱发原因进行综合护理, 患者术后恶心呕吐症状得到了明显控制, 护理满意度较高。

总之, 综合护理可以有效预防甲状腺手术后的恶心呕吐症状, 提高护理满意度, 值得推广使用。