丹桂三香汤对冠心病心绞痛患者氧化应激反应的影响分析

袁敏 周袁成 潘佳慧 晏秋梅

本院应用丹桂三香汤联合常规西医方法治疗冠心病心绞痛患者, 与单独应用常规西医方法相比, 前者对患者机体氧化应激反应的影响更为显著, 获得了满意疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月~2017年7月本院收治的80例冠心病心绞痛患者纳入研究, 病例来源于门诊及住院患者, 按照随机数字表法分为观察组和对照组, 各40例。观察组男24例, 女16例；年龄47~81岁, 平均年龄(65.73±14.98)岁；冠心病病程1~16年, 平均病程(12.43±3.67)年；美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级：Ⅱ级17例, Ⅲ级23例；合并高脂血症16例, 高血压15例, 糖尿病9例。对照组男22例, 女18例；年龄48~79岁, 平均年龄(66.39±15.20)岁；冠心病病程0.5~17年, 平均病程(13.87±3.44)年；NYHA心功能分级：Ⅱ级20例, Ⅲ级20例；合并高脂血症15例, 高血压14例, 糖尿病11例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予β受体阻滞剂、阿司匹林、低分子肝素等常规西药治疗。观察组在对照组基础上加用丹桂三香汤治疗, 丹桂三香汤组方：丹参30 g, 川芎、生地黄、当归、郁金、赤芍各15 g, 桂枝、柴胡、桃仁、红花、三七各10 g,乳香、檀香、桔梗各6 g, 水煎煮, 滤去药渣, 取400 ml药汁为1剂, 1剂/d［1］。两组均连续治疗8周为1个疗程。两组治疗期间需安排专人对患者的症状体征进行观察记录, 包括心绞痛发作频度、程度及持续时间, 同时行心电图检测。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 治疗效果 疗效判定标准［2］：显效：心电图基本恢复正常, 临床症状基本消失；改善：心电图缺血性ST段回升≥1.5 mm, 仍未恢复正常, 心绞痛发作频度减少, 程度减轻,持续时间缩短；无效：心电图与心绞痛症状均未改善, 甚至加重。治疗总有效率=(显效+改善)/总例数×100%。

1.3.2 实验室指标 治疗前后对氧化应激反应相关指标进行检测, 包括血清SOD、MDA、TAC、LPO, 检测过程严格遵照试剂盒说明书进行。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组总有效率为95.0%, 高于对照组的80.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后氧化应激相关指标比较 治疗前,两组患者血清SOD、MDA、TAC、LPO水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 两组血清SOD、MDA、TAC、LPO水平均优于治疗前, 且观察组患者血清SOD、MDA、TAC、LPO水平均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较［n, n(%)］

表2 两组患者治疗前后氧化应激相关指标比较( ±s)

表2 两组患者治疗前后氧化应激相关指标比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05 ；与治疗前比较, bP＜0.05

组别 例数 时间 SOD(U/L) MDA(μmol/L) TAC(kU/L) LPO(μmol/L))观察组 40 治疗前 69.04±5.27 5.88±0.68 7.30±1.10 5.34±0.57治疗后 84.51±8.22ab 2.90±0.17ab 12.94±1.67ab 3.11±0.49ab对照组 40 治疗前 69.13±5.44 5.91±0.62 7.27±1.09 5.32±0.60治疗后 75.46±7.23b 3.96±0.55b 10.65±0.91b 4.10±0.54b

3 讨论

本次研究中严格筛选80例符合中医心脉瘀阻证辨证标准的冠心病心绞痛患者, 观察组40例患者采用丹桂三香汤结合常规西药治疗, 对照组40例患者采用常规西药治疗, 结果表明, 观察组患者临床疗效明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验室检测结果表明, 两组氧化应激相关指标均较治疗前获得明显改善, 且观察组改善幅度大于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05), 这与国内相关研究报道一致［3-5］。

现代医学研究证实, 氧化应激在冠心病心绞痛发生发展过程中具有重要作用, 在分子水平损伤机制中氧化应激均广泛参与［6,7］。SOD是一种重要的抗氧化活性物质, 其具有清除体内自由基、保护机体组织免受过氧化损伤的作用［8］。MDA是脂质过氧化物代谢的毒性产物, 含量越低则脂质过氧化强度越弱。本组病例资料显示, 采用丹桂三香汤干预后,患者血清SOD明显上升, MDA、LPO明显下降, 说明丹桂三香汤能够维持心肌细胞氧化与抗氧化之间的平衡, 阻断脂质过氧化的连锁反应, 有效保护心肌。丹桂三香汤组方由丹参、川芎、生地黄等中药组成, 其中丹参是活血祛瘀的经典药物,川芎、当归、赤芍、桃仁等可活血养血, 柴胡、枳壳、桔梗等可疏肝理气, 诸药合用共奏通脉止痛之功效［9,10］。现代药理学研究也证实, 该汤药能够使心肌耗氧量明显减少, 增加冠状动脉血流量, 改善微循环。

综上所述, 丹桂三香汤治疗冠心病心绞痛疗效更加显著,其作用机制可能与改善氧化应激反应有关, 值得临床推广应用。