B超在多囊卵巢综合征诊断中的应用研究

李宏斌

作者单位：116033 辽宁省大连市甘井子区妇幼保健院超声科

多囊卵巢综合征是一种十分常见的妇科疾病, 以高雄性激素分泌、持续无排卵为主要的临床表现, 在30岁以上女性群体中十分常见［1］。该疾病可导致女性内分泌紊乱、不孕等病症, 对女性健康存在十分严重的危害。目前, 临床中主要采用B超进行诊断, 但对于其实际效果, 临床中说法不一［2］。为明确B超在多囊卵巢综合征诊断中的应用价值, 本院选取了2016年4月～2018年4月收治的80例多囊卵巢综合征和同期的80例健康志愿者进行对比分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月～2018年4月本院收治的80例多囊卵巢综合征患者作为作为研究组, 同期选取80例健康志愿者作为对照组。其中研究组年龄26～43岁, 平均年龄 (32.1±4.5)岁；病程 12.6～5.5个月 , 平均病程 (3.2±0.8)个月。对照组年龄25～44岁, 平均年龄(32.2±4.5)岁。两组年龄比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。研究组患者均符合世界卫生组织(WHO)提出的多囊卵巢综合征的诊断标准［3］, 并经体格检查确认无其他妇科和生殖系统疾病；对照组研究对象经体格检查均确认为健康。两组研究对象均表示自愿参与本次研究

1.2 方法 两组研究对象均进行B超检查, 仪器使用GE LOGIQ 3二维超声诊断仪, 将频率设置为5～9 MHz, 于月经干净后3～4 d或者闭经期进行检查。指导患者取取膀胱截石位, 检查前排空膀胱, 扫描角度为110°, 在阴道探头上涂抹耦合剂, 而后置于阴道内, 对子宫、子宫附件、盆腔等组织进行扫查, 检查卵巢情况, 测量卵巢宽度等, 最终读出结果。两组患者均由一组超声科医生进行检查, 以排除受医生个人素养的影响。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组研究对象的卵巢体积、卵泡数量、SA、TA以及SA/TA, 分析研究组患者的诊出率,诊断标准如下：单侧或双侧卵巢＞12个直径为2～9 mm卵泡,或 (和 )卵巢体积 ＞10 ml［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的B超检查结果比较 研究组的卵巢体积为(11.08±2.05)ml、卵泡数量为(15.6±2.5)个、SA为(1.52±0.31)cm2、TA 为 (5.16±1.05)cm2、SA/TA 为 (0.33±0.12), 对照组的卵巢体积为(4.04±1.47)ml、卵泡数量为(6.6±2.2)个、SA 为 (0.74±0.31)cm2、TA 为 (2.36±0.65)cm2、SA/TA 为(0.26±0.05), 比较差异具有统计学意义(t=24.9616、24.1725、15.9134、20.2800、4.8161, P＜0.05)。

2.2 研究组患者诊出率分析 研究组患者经B超检查后,共有75例患者可见单侧或双侧卵巢＞12个直径为2～9 mm卵泡, 或(和)卵巢体积＞10 ml, 诊出率为93.75%, 处于较高水平。生育5例患者可见卵巢体积＞10 ml, 多个卵泡形成,但未达12个, 卵泡直径＜2.5 mm, 因此无法做出肯定判断, 最终通过性激素六项等其他实验室检查结果确诊为多囊卵巢综合征。

3 讨论

多囊卵巢综合征是临床中常见的导致女性不孕的原因之一, 临床表现为无排卵、稀发排卵、高雄性激素或有雄激素的临床表现、卵巢多囊性改变、单侧或者双侧直径2 mm左右的乱排＞12个, 卵巢体积＞10 ml, 可致女性不孕。临床中对于该疾病的诊断以B超联合性激素六项最为常见［5］。其中B超是一种常用的超声技术, 具有较高的分辨率, 且能够得到比较清晰的图像, 便于医生对病情做出判断。其优势还体现在：不受腹壁脂肪厚度等因素影响, 而经阴道进行B超检查, 更不会受膀胱充盈度的影响, 患者无需憋尿, 检查的舒适度和准确度相对于传统的腹部B超而言更具优势。阴道B超利于探查子宫和卵巢的血流情况, 为医生鉴别疾病提供了便利。

在此次研究中, 研究组的卵巢体积为(11.08±2.05)ml、卵泡数量为(15.6±2.5)个、SA为(1.52±0.31)cm2、TA为(5.16±1.05)cm2、SA/TA为(0.33±0.12), 对照组的卵巢体积为(4.04±1.47)ml、卵泡数量为(6.6±2.2)个、SA为(0.74±0.31)cm2、TA 为 (2.36±0.65)cm2、SA/TA 为 (0.26±0.05),比较差异具有统计学意义(t=24.9616、24.1725、15.9134、20.2800、4.8161, P＜0.05)。从这一结果可以看出：多囊卵巢综合征患者与健康人相比, 在卵巢体积、卵泡数量以及TA等方面均存在差异性, 且符合多囊卵巢综合征的临床诊断标准, 也就是说, B超诊检查的准确率较高, 能够为临床诊断给出可靠的指标。

本研究结果显示：研究组患者经B超检查后, 共有75例患者可见单侧或双侧卵巢＞12个直径为2～9 mm卵泡,或(和)卵巢体积＞10 ml, 诊出率为93.75%, 处于较高水平。但在吕云等［6］的研究中指出“单纯B超诊断多囊卵巢综合征的准确率为89%, 未达90%以上”, 其研究与本研究所论证的结果存在一定差异。而国内外也有许多研究提出对B超诊断多囊卵巢综合征的疑问, 部分学者认为单纯的B超诊断受内部脏器组织的影响, 且对检查者个人专业技术水平的影响, 而对于一部分病灶重叠的情况, 无法准确检出。

B型超声作为超声的主要检查方法, 近几年得到了突飞猛进的发展, 并在此基础上衍生出了内镜超声、弹性成像、超声造影以及三维成像等更为先进、敏感的诊断技术［7,8］。在实际的临床诊断中, 完全可以依据患者的经济情况、耐受能力等合理的选择诊断方式, 以提高其临床诊断效果。

综上所述, 多囊卵巢综合征经B超检查在卵巢体积、卵泡数量等指标上均可见明显的特异性, 可作为临床诊断多囊卵巢综合征的一种重要方式进行推广应用。