护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用价值分析

李晓霞

胰岛素泵在糖尿病治疗中发挥重要作用, 其有利于精准控制胰岛素剂量, 实现血糖稳定控制, 但置泵过程可出现一系列问题, 需加强护理［1］。本研究探讨了护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用价值 , 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年5月收治的92例糖尿病患者, 所有患者均使用胰岛素泵治疗。根据随机数表法分为普通组和综合组, 各46例。普通组男25例、女21例,年龄33～75岁, 平均年龄(51.55±7.82)岁。综合组男27例、女19例, 年龄32～75岁, 平均年龄(51.79±7.74)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 普通组给予普通护理, 综合组给予综合护理, 具体如下。

1.2.1 胰岛素泵置泵前护理 倾听糖尿病患者诉说, 介绍胰岛素泵使用相对于降糖药物口服以及单次注射胰岛素的优势和安全性, 获取患者的理解和信任, 使其保持情绪稳定,树立治疗信心。向患者介绍糖尿病发病的主要机制、临床表现、胰岛素泵治疗预后、日常自我护理知识, 提高其疾病认知和依从性。对患者关于携带胰岛素泵治疗的疑问进行积极、详细解答, 消除患者在治疗方面的顾虑。

1.2.2 胰岛素泵置泵后护理 ①积极预防感染：加强患者病情监测, 密切监测血糖, 观察胰岛素泵工作情况和治疗效果；积极预防感染的发生, 若出现皮肤过敏, 需立刻拔针和更换部位, 用碘伏消毒皮肤之后给予无菌帖, 确保针眼干燥、清洁。②加强心理护理：由具有丰富护理经验和沟通能力的护士强化和患者的沟通工作, 对患者心理状态进行评估, 并给予心理疏导, 以促使其更好配合治疗。③健康教育：嘱咐患者避免阳光直晒, 避免将泵置入水中或用酒精消毒机身。在进行各项检查之前需提前分离胰岛素泵。在患者穿脱衣服的过程需加强对胰岛素泵的保护, 并避免管道脱落［2］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者胰岛素泵治疗护理满意水平。采用本院自制满意度量表分为非常满意、比较满意、不满意。总满意度=(非常满意+比较满意)/总例数×100%。比较两组胰岛素平均使用量、血糖平均达标时间；焦虑发生率、低血糖发生率；干预前后患者血糖控制情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胰岛素泵治疗护理满意水平比较 普通组非常满意22例, 比较满意14例, 不满意10例, 总满意度为78.26%；综合组非常满意31例, 比较满意12例, 不满意3例,总满意度为93.48%。综合组患者护理总满意度高于普通组,差异有统计学意义 (χ2=4.3895, P＜0.05)。

2.2 两组胰岛素平均使用量、血糖平均达标时间比较 综合组胰岛素平均使用量为(32.92±5.31)U/d、血糖平均达标时间为(6.21±1.55)d低于普通组的(41.64±5.92)U/d、(9.55±2.66)d, 差异有统计学意义 (t=7.3469、7.3581, P＜0.05)。

2.3 两组焦虑、低血糖发生情况比较 综合组焦虑发生率为4.35%(2/46)、低血糖发生率为4.35%(2/46), 均低于普通组的17.39%(8/46)、17.39%(8/46), 差异有统计学意义 (χ2=4.0390、4.0390, P＜0.05)。

2.4 两组干预前后血糖控制情况比较 干预前, 综合组FBG、2 h PBG、HbA1c分别为(13.94±3.27)mmol/L、(16.32±4.13)mmol/L、(11.77±1.92)%；普通组FBG、2 h PBG、HbA1c分别为(13.87±3.14)mmol/L、(16.18±4.12)mmol/L、(11.81±1.46)%, 两组比较差异无统计学意义(t=0.1047、0.1628、0.1125,P＞0.05)。干预后 , 综合组 FBG、2 h PBG、HbA1c分别为(7.31±1.21)mmol/L、(9.26±2.71)mmol/L、(6.12±2.59)%, 优于普通组的 (9.26±2.41)mmol/L、(11.13±5.29)mmol/L、(8.17±1.94)%,差异有统计学意义(t=4.9043、2.1338、4.2966, P＜0.05)。

3 讨论

糖尿病为终身性疾病, 具有常见多发特征, 可出现多系统损害, 如肾脏、眼、神经系统等, 病程长, 目前尚无根治疗法。胰岛素泵可模拟正常胰腺功能外源性胰岛素输入, 在临床广泛应用, 可避免多次皮下注射痛苦, 血糖控制效果好,还可延缓多脏器损伤［3,4］。但在胰岛素泵应用过程需调整患者心理状态, 提高其对胰岛素泵知识的认知, 积极配合治疗,合理饮食和适当锻炼, 预防并发症的发生［5-7］。

本研究中, 普通组护理的方法为普通护理；综合组护理的方法为综合护理。结果显示, 干预后, 综合组患者胰岛素泵治疗护理总满意度为93.48%, 高于普通组的78.26%,差异有统计学意义(P＜0.05)；综合组胰岛素平均使用量为(32.92±5.31)U/d、血糖平均达标时间为(6.21±1.55)d, 低于普通组的(41.64±5.92)U/d、(9.55±2.66)d, 差异有统计学意义(P＜0.05)；综合组焦虑发生率为4.35%(2/46)、低血糖发生率为4.35%(2/46), 均低于普通组的17.39%(8/46)、17.39%(8/46),差异有统计学意义(P＜0.05)；干预后, 综合组FBG、2 h PG、HbA1c分别为(7.31±1.21)mmol/L、(9.26±2.71)mmol/L、(6.12±2.59)%, 优于普通组的(9.26±2.41)mmol/L、(11.13±5.29)mmol/L、(8.17±1.94)%, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 综合护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用价值高, 可加速血糖达标, 减少胰岛素的使用, 获得满意的血糖控制效果, 还可减轻患者不良情绪, 有效预防低血糖,提升患者满意度。

［1］龙小红, 刘洁, 叶梅英, 等.心理护理对糖尿病胰岛素泵强化治疗患者的效果分析.护理实践与研究, 2011, 8(10):123-124.

［2］龚婷, 云鹏, 游永浩, 等.糖尿病患者冠脉搭桥围手术期强化血糖控制的护理.护士进修杂志, 2011, 26(22):2044-2046..

［3］陈玲.胰岛素泵治疗糖尿病过程中的心理护理探讨.白求恩军医学院学报, 2011, 9(4):263-264.

［4］郭翠英, 徐贵霞.胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的护理干预.中华全科医学, 2011, 9(1):146-147.

［5］杨一, 周先利, 彭婷婷, 等.1例糖尿病住院患者在胰岛素泵强化治疗期间出现泵被磁化的护理.中国实用护理杂志, 2014,30(15):50.

［6］傅罗秀, 刘晓野, 苏晓玲, 等.系统性护理干预在糖尿病心理性胰岛素抵抗患者中的应用.护理实践与研究, 2016, 13(4):31-33.

［7］刘春英.新诊断糖尿病胰岛素泵激发疗法的护理与临床研究.中国保健营养(下旬刊), 2012, 22(8):2837-2838.