行为护理在脑梗死运动功能障碍患者护理中的应用

董丹

目前, 随着老龄化发展以及生活水平改善, 脑梗死运动功能障碍患者也有所增多, 严重危害患者身心健康, 影响其生存质量和社会功能［1,2］。本研究分析行为护理在脑梗死运动功能障碍患者的护理中的应用效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年4月～2016年7月收治的98例脑梗死运动功能障碍患者, 根据数字表法分为对照组和行为护理组, 每组49例。行为护理组男31例, 女18例；年龄54～79岁, 平均年龄(65.27±4.58)岁。对照组男32例, 女17例；年龄54～77岁, 平均年龄(65.21±3.93)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规护理, 行为护理组在对照组基础上强化对患者的行为护理干预, 具体措施如下：①体位指导。指导患者每天进行体位锻炼, 30 min/次, 2次/d, 避免上肢屈曲, 减少下肢伸展, 以免引发足下垂。②穴位按摩。上肢按摩选取坐位, 选择少海穴、曲池穴、合谷穴, 同侧手和患者虎口交叉, 用拇指指腹进行合谷穴按摩, 曲池穴用对侧受拇指按摩, 内关穴用食指和中指, 并适当指导患者进行肩关节活动和手臂活动。下肢按摩选择仰卧位, 按摩照海、昆仑和内外膝眼, 并指导患者自行活动下肢。③行走和生活能力训练。指导患者练习行走, 练习穿衣脱衣、自行进食等,提高生活自理能力。④色彩护理。用暖色调的被褥、窗帘和花草等改善患者心理状态, 使其感受到医院的温暖, 并安心配合治疗。⑤人文关怀。充分尊重患者, 鼓励其倾诉内心想法, 尽可能满足患者需求, 并通过积极暗示和播放轻音乐等方式, 转移患者负性情绪。⑥口腔护理。加强患者口腔护理,每天用生理盐水漱口, 保持口腔清洁和口气清新。⑦病房护理。营造温馨环境, 保持环境通风, 地面干燥, 床头设置护栏,室内温湿度适宜, 安静无杂音, 以免影响患者休息。

1.3 观察指标 比较两组脑梗死运动功能障碍恢复率；护理满意水平、康复训练配合程度；干预前后患者运动功能、自理能力、生存质量［分别用Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、日常生活能力量表(ADL)和生命质量(QOL)量表进行评估, 每一项满分100分为最佳, 分值越高则越好］。完全恢复：运动功能恢复正常；部分恢复：运动功能改善, 但未达到发病前水平；未恢复：运动功能无改善［3］。恢复率=(完全恢复+部分恢复)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组脑梗死运动功能障碍恢复率比较 行为护理组完全恢复32例, 部分恢复16例, 未恢复1例, 恢复48例, 恢复率为97.96%；对照组完全恢复20例, 部分恢复20例, 未恢复9例, 恢复40例, 恢复率为81.63%。行为护理组脑梗死运动功能障碍恢复率高于对照组(P＜0.05)。

2.2 两组干预前后运动功能、自理能力、生存质量比较 对照组运动功能、自理能力、生存质量评分分别为(33.25±1.30)分、(21.31±0.59)分、(43.21±1.65)分, 行为护理组分别为(33.28±1.68)分、(21.19±0.39)分 、(43.52±1.34)分, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后行为护理组运动功能、自理能力、生存质量评分分别为(73.72±1.43)分、(61.96±0.17)分、(83.56±1.23)分 , 优于对照组的 (63.63±1.49)分、(41.47±0.97)分、(73.31±1.96)分 (P＜0.05)。

2.3 两组护理满意水平、康复训练配合程度比较 行为护理组护理满意水平、康复训练配合程度分别为(95.51±5.54)、(96.51±3.62)分, 高于对照组的(83.42±2.13)、(79.49±3.13)分(P＜0.05)。

3 讨论

脑梗死是临床常见多发心血管疾病, 发病率居高不下,致残率高, 可存在意识、运动功能和语言功能障碍、吞咽障碍等, 需采取有效护理措施［4,5］。在常规营养支持、专科护理基础上强化行为护理, 可对患者进行循序渐进的肢体功能锻炼指导和生活能力培养, 并通过营造温馨病房、色彩刺激、积极暗示、口腔护理和人文关怀等方式, 为患者组织和结构损伤后再生创造良好条件, 先逆转患者负性情绪, 提高其康复配合度, 并进一步重建和恢复运动功能［6-10］。

本研究中, 对照组采取常规护理, 行为护理组在对照组基础上强化对患者的行为护理干预。结果显示, 行为护理组脑梗死运动功能障碍恢复率高于对照组(P＜0.05)；行为护理组护理满意水平、康复训练配合程度高于对照组(P＜0.05)；干预前两组运动功能、自理能力、生存质量比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后行为护理组运动功能、自理能力、生存质量优于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 行为护理在脑梗死运动功能障碍患者的护理中的应用效果确切, 可提升患者康复训练配合度和满意度,改善其运动功能、自理能力和生存质量, 值得推广和应用。

［1］魏琳, 张小培, 叶日春, 等.基于阴阳类证中风病中医护理方案应用效果评价.中华现代护理杂志, 2014, 20(22):2812-2814.

［2］刘梨, 张月娟, 廖若夷, 等.脑卒中急性期中医护理方案的多中心临床研究.护理研究, 2015(6):654-659.

［3］钟绍敏, 吴斌, 吴怡, 等.中医护理促进脑卒中偏瘫患者康复的临床观察.中国中医急症, 2015, 24(1):184-186.

［4］武秋娣.中医综合护理对脑卒中偏瘫患者日常生活自理能力及运动功能的影响.国际护理学杂志, 2014, 32(11):3075-3077.

［5］赵丹, 王芳.中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用.护理管理杂志, 2015(7):501-502.

［6］顾叶, 刘玲, 敖丽, 等.以家庭为单位的医院社区延伸护理对脑卒中患者预后的影响.护理学杂志, 2016, 31(1):89-91.

［7］黄晓清, 曾萍, 陆宁愿, 等.全程优质护理用于急性脑梗死患者的效果观察.临床合理用药杂志, 2017, 10(5):93-94.

［8］龙红东.行为护理在脑梗死运动功能障碍患者的护理中的应用.医学信息旬刊, 2013, 26(10):239.

［9］周洪梅.行为护理在脑梗死运动功能障碍患者康复过程中的应用价值.牡丹江医学院学报, 2013(1):84-86.

［10］王淑平.行为护理对脑梗死运动功能障碍患者康复效果的影响分析.中国医药指南, 2014(3):209-210.