全面外科护理对低位直肠癌保肛手术患者的影响观察

黄海静

直肠癌是发生在结肠和直肠的恶性肿瘤［1］, 多数患者由于手术恢复速度慢, 出现排便困难等情况, 增加患者的痛苦,通过此次研究, 对低位直肠癌保肛手术患者提供全面外科护理方法, 加以结果分析, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院选出2013年1月～2015年1月接受低位直肠癌保肛手术的患者122例作为研究对象, 随机将其分为对照组与观察组, 每组61例。本次研究是经过医院伦理委员会同意后实施, 患者精神状况良好、心功能良好、肾功能良好, 无重大器官性疾病。观察组中男30例, 女31例；年龄最小36岁, 最大74岁, 平均年龄(53.3±6.9)岁。对照组中男27例, 女34例；年龄最小37岁, 最大79岁, 平均年龄(55.1±8.0)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理, 保持病房干净清洁, 按时为患者更换床单, 增强患者的舒适感, 护士每天帮助术后患者测量血压、体温, 观察患者是否出现发热、血压升高等现象,及时为患者提供治疗。观察组患者采取全面外科护理, 主要内容如下。

1.2.1 术前护理 因低位直肠癌患者在手术前难免会出现焦虑、紧张的心理状态, 担心术后恢复效果不好, 影响以后的生活状态, 护士首先应向患者介绍手术的具体流程及操作方法, 帮助患者消除紧张的心理状态, 其次向患者及家属讲解医院的医护团队及手术设备, 取得患者的信任, 最后为患者讲解手术成功的案列, 增强患者的信心, 帮助患者更好的接受手术, 对患者手术部位进行清洁, 保证局部皮肤干净整洁, 检查好手术设备及室内温度, 保证器械的齐全, 有助于手术的实施［2,3］。

1.2.2 术中护理 护士应全程陪伴在患者的身边, 根据患者的表现状态, 为患者提供语言支持, 消除患者不良的情绪表现, 遵医嘱为血压异常的患者注射降压药物, 保证手术患者的生命安全, 协助医生顺利完成手术。

1.2.3 术后护理 ①基础护理：在手术后护士应密切观察引流管的量、颜色, 避免患者出现血尿情况, 定期为患者更换导尿管, 避免导尿管留置时间过长, 出现感染, 加重患者的痛苦［4］。②锻炼患者排便功能：根据患者的恢复情况, 为患者制定相应的排便功能锻炼, 针对恢复较好的患者, 能自主排便、排尿的患者, 护士应指导患者在首次排便后坐浴,在坐浴后指导患者通过收缩肛门的方法, 锻炼3次/d, 有助于加快恢复肛门括约肌功能, 针对恢复较慢的患者, 排便次数较少的患者, 护士为患者提供坐浴, 并在术后2周为患者制定相应的锻炼计划, 促进患者的恢复情况。③提供饮食护理：为术后昏迷患者建立静脉通道, 维持体内血液平衡, 为患者提供营养支持, 帮助身体恢复, 为术后清醒的患者, 提供流质饮食, 并根据术后患者身体恢复情况制定色、香、味俱全的菜谱, 补充患者身体所需营养, 增强身体抵抗力, 保证患者的每日饮水量＞1500 ml, 在饭后多吃新鲜的水果, 例如苹果、西瓜等, 促进患者排便, 禁止患者食用对胃肠道有刺激性食物及豆制品, 保护患者的胃肠道黏膜, 避免患者肠内出现胀气等情况。

1.3 观察指标及评价标准 将两组患者的康复情况及生活质量作为评价指标, 康复情况包括第一次排便时间、每次排便时间、住院时间。生活质量包括身体状态、心理状态等,分数＞90分为优, 80～90分为良, 60～80分为可, ＜60分为差。优良率=(优＋良)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的康复情况比较 观察组第一次排便时间为(42.4±5.6)h, 每次排便时间为(4.1±2.2)min, 住院时间为(13.2±4.2)d；对照组第一次排便时间为(69.4±9.3)h, 每次排便时间为(7.2±2.9)min, 住院时间为(16.2±4.8)d。观察组第一次排便时间、每次排便时间、住院时间均短于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者的生活质量比较 观察组生活质量优13例,良23例, 可18例, 差7例, 优良率为59.0%；对照组生活质量优9例, 良16例, 可18例, 差18例, 优良率为41.0%。观察组生活质量优良率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

低位直肠癌是一种极为普遍的恶性肿瘤性疾病［1］, 严重影响消化道的正常功能, 目前, 为患者采取有效的手术治疗是低位直肠癌保肛法, 但由于术后护理不当, 一些患者会出现排便困难等情况［5-7］, 增加患者的痛苦, 因此, 如何为低位直肠保肛手术患者提供有效的护理措施, 已引起医护人员的重视。

本文通过为低位直肠癌保肛手术患者采取全面外科护理方法, 患者康复效果较好, 主要原因有：在术前为患者提供心理护理, 消除患者的顾虑［3］, 增加患者的信心, 在手术中全程陪伴患者, 并协助医生完成手术, 在术后为患者提供引流管护理及饮食护理, 预防患者出现感染, 增强身体抵抗力,锻炼患者的排便功能, 加快患者的恢复速度, 为患者提供健康指导［8-10］, 患者能够更加认识到自己的病情, 同时加强锻炼, 加快康复时间。

综上所述, 为低位直肠癌保肛手术患者提供全面外科护理措施的方法, 可提高患者的生活质量及康复速度, 值得临床推广。

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