依托咪酯联合丙泊酚对全身麻醉手术患者血流动力学的影响分析

任利东 孙晓静

对行全身麻醉手术的患者, 合理选取麻醉药物十分关键,能将其血流动力学改变减少, 提升麻醉安全度［1］。本文选取2014年6月～2017年6月在本院行全身麻醉手术治疗的40例患者, 分析依托咪酯和丙泊酚联合应用对全身麻醉手术患者血流动力学的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月～2017年6月在本院行全身麻醉手术治疗的40例患者, 根据麻醉用药不同分为参照组和实验组, 各20例。参照组男12例, 女8例；年龄22～53岁,平均年龄(42.62±3.46)岁；实验组男13例, 女 7例；年龄21～52岁, 平均年龄(42.60±3.13)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：行全身麻醉手术者；美国麻醉医师协会(ASA)分期Ⅰ～Ⅱ级者。排除标准：存在中枢神经系统相关疾病者；存在内分泌系统相关疾病者；存在较严重肾、肝、心、肺等器质性相关疾病者。

1.2 方法

1.2.1 参照组 采用依托咪酯进行麻醉。术前使患者保持禁水及禁食, 术前30 min对患者肌内注射0.5 mg阿托品和0.1 g苯巴比妥钠, 将患者的静脉开放后予以10 ml/(kg·h)乳酸林格液, 对患者静脉注射0.3 μg/kg依托咪酯加3 μg/kg芬太尼加0.1 mg/kg维库溴铵, 充分肌松后, 在30 s内将气管插管完成, 术中采取芬太尼加丙泊酚加维库溴铵予以维持麻醉。

1.2.2 实验组 采用依托咪酯和丙泊酚联合麻醉。术前使患者保持禁水及禁食, 术前30 min对患者肌内注射0.5 mg阿托品和0.1 g苯巴比妥钠, 将患者的静脉开放后予以10 ml/(kg·h)乳酸林格液, 对患者静脉注射0.3 mg/kg依托咪酯加3 μg/kg芬太尼加0.1 mg/kg维库溴铵, 并给予患者1 mg/kg丙泊酚,充分肌松后, 在30 s内将气管插管完成, 术中采取芬太尼加丙泊酚加维库溴铵予以维持麻醉。

1.3 指标观察 观察比较两组患者相关血流动力学指标,包括T0、T1、T2、T3、T4的心率、平均动脉压、舒张压、收缩压。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

参照组中 , T0、T1、T2、T3、T4 的心率分别为 (74.0±8.5)、(65.2±3.0)、(68.8±4.0)、(74.0±5.4)、(77.5±6.8)次 /min, T0、T1、T2、T3、T4的平均动脉压分别为 (140.3±11.8)、(92.3±4.0)、(93.8±3.0)、(101.2±4.0)、(125.9±4.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),T0、T1、T2、T3、T4的舒张压分别为 (75.9±7.0)、(64.8±2.0)、(68.5±3.0)、(75.0±4.2)、(78.0±4.9)mm Hg, T0、T1、T2、T3、T4 的收缩压分别为 (129.5±12.0)、(102.6±5.0)、(121.6±5.5)、(124.8±6.0)、(124.9±6.0)mm Hg。实验组中 , T0、T1、T2、T3、T4 的心率分别为 (74.5±8.0)、(69.5±6.0)、(75.3±6.8)、(75.9±7.0)、(76.0±7.0)次/min, T0、T1、T2、T3、T4的平均动脉压分别为 (140.5±11.4)、(106.3±6.0)、(112.5±6.0)、(118.9±7.0)、(135.0±7.0) mm Hg, T0、T1、T2、T3、T4的舒张压分别为(76.0±8.0)、(71.3±5.0)、(76.0±5.3)、(78.4±6.0)、(76.3±6.0)mm Hg,T0、T1、T2、T3、T4的收缩压分别为(129.8±11.6)、(108.3±7.0)、(128.6±7.0)、(129.9±8.0)、(131.0±8.5)mm Hg。两组 T1、T2、T3、T4的心率、平均动脉压、舒张压、收缩压比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

全身麻醉手术的耗时相对较长, 患者的术中出血量相对较多, 对此类患者的麻醉深度应适宜, 麻醉效果需确切, 并将患者机体循环的平稳性保持, 减少患者的麻醉风险性［2］。

依托咪酯对患者的交感神经相关紧张性的放电不会产生明显的影响作用, 对于患者自主神经系统相关反射也不会产生明显的影响作用, 所以患者的血压波动良好, 具有良好的耐受度, 相关不良反应也相对较轻［3］。于气管插管的瞬间,容易导致患者的心率及血压出现显著波动, 若患者年龄较高和合并存在高血压疾病或是缺血性的心脏病, 则增加其危险性［4-7］。丙泊酚具备相对比较快的起效速率, 予以患者持续的输注后不存在明显的蓄积, 其血药浓度相对较稳定, 具有一定的安全性。患者的个体差异性对于丙泊酚的药代动力学会产生较大的影响, 对患者的心脏收缩产生抑制作用, 对患者的循环系统具有较大的影响［8-10］。本文结果呈现, 实验组麻醉诱导后T1、T2、T3、T4的心率、平均动脉压、舒张压、收缩压与参照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 体现依托咪酯和丙泊酚联合应用全身麻醉手术患者中的可行性。

综上所述, 在全身麻醉手术患者中实行依托咪酯和丙泊酚联合应用效果良好, 但对患者插管前后的血流动力学具有一定的影响, 应做好相关监测工作。

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