双歧杆菌四联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察

刘兴

溃疡性结肠炎目前医学上病因不确切, 普遍认为是一种累及结肠和直肠的非特异性慢性炎症性疾病, 病变范围多在大肠黏膜及黏膜下层, 重症者进展及侵入降结肠内, 甚至发展到全部结肠受累。病程长, 偶有好转后又再次发作, 常表现为好转-复发-好转, 常始自左半结肠, 可向结肠近端乃至全结肠, 以连续方式逐渐进展。临床症状轻重不一, 可有缓解与发作相交替, 患者可仅有结肠症状, 也可伴发全身症状。目前对于发病机制的探索发现溃疡性结肠炎是由于宿主对内源性微生物菌群所发生的异常反应, 这种反应直接或间接导致慢性炎症的发生、发展［1］。本院选取2014年6月～2017年6月本院收治的80例溃疡性结肠炎患者, 其中40例患者采用双歧杆菌四联活菌联合美沙拉嗪治疗, 取得良好疗效, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年6月～2017年6月本院住院治疗的80例溃疡性结肠炎患者, 患者均依据中华医学会消化病学分会制定的溃疡性结肠炎诊断标准进行判定［2］, 主要包括消化道症状、结肠镜检查、术后病理学检查的诊断等。利用数字表法将患者分成对照组和观察组, 各40例。观察组患者中, 男25例, 女15例；年龄22～55岁, 平均年龄(40.3±6.4)岁。对照组患者中, 男24例, 女16例；年龄22～55岁, 平均年龄(40.7±6.1)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予消化科常规治疗, 主要包括平衡液体量及稳定离子, 长期腹泻及呕吐患者肠道丢钾严重,应给予补钾治疗。同时要加强营养, 摄入优质蛋白, 但应避免摄入过多的牛奶或乳制品, 改善患者的体质, 提高免疫力。重症患者给予胃肠营养输入, 贫血严重者应立即给予成分输血处理。

对照组患者在常规治疗基础上仅给予口服美沙拉嗪, 剂量为1.0 g, 3次/d。观察组患者在对照组基础上联合双歧杆菌四联活菌治疗, 口服双歧杆菌四联活菌片420 mg, 3次/d。两组患者均进行2个月治疗。

1.3 观察指标及疗效评价标准 观察两组患者的治疗效果及不良反应发生情况(如恶心、呕吐、纳差、血便等)。依据中华医学会消化病分会在2008年制定的我国溃疡性结肠炎诊断及治疗规范, 将临床疗效分为显效、有效和无效［3］。显效：消化道症状及所引起的周身症状已消失, 复查结肠镜提示结肠黏膜基本恢复正常；有效：消化道及周身症状有所减轻, 每日排便次数减少, 黏液脓血便已消失或偶尔有, 复查结肠镜提示黏膜轻度炎症改变或假性息肉形成；无效：消化道症状及周身症状无明显改变甚至加重、复查结肠镜镜下无改变或加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者显效18例(45%)、有效18例(45%)、无效4例(10%), 总有效率为90%；对照组患者显效15例(38%)、有效14例(35%)、无效11例(28%),总有效率为73%。观察组临床治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组患者出现1例恶心,不良反应发生率为3%；对照组患者出现恶心、呕吐各1例,纳差1例, 不良反应发生率为8%。两组患者不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

溃疡性结肠炎其临床特点为病情发展缓慢, 消化道症状轻重不等。多以长期腹泻为主要症状, 间断出现阵发性疼痛,伴有里急后重, 随着排便, 消化道症状有所缓解, 但上述症状反复发作, 周而复始［4］。其病理变化是非特异性的慢性炎症性改变, 临床需要和细菌性痢疾、结肠克隆病、阿米巴痢疾等鉴别。因反复复发, 迁延不愈, 所以临床上治疗方法不多,是消化科的研究的重点［5］, 因其反复发作给患者带来痛苦,严重影响生活质量, 长期大量应用药物会出现各种不良反应,甚至药物产生毒副作用, 加用双歧杆菌四联活菌治疗, 已成为临床上对溃疡性结肠炎新的尝试, 大量文献报道其效果显著［6-10］。完全可以调节肠道菌群, 纠正菌群失调, 改善患者机体的免疫, 从而起到辅助治疗的效果。国内溃疡性结肠炎多为慢性复发型、慢性持续型, 其中轻症患者的临床预后较好。重症患者常有并发低血钾、贫血、低蛋白, 提示预后较差, 且复查率高。病程较长, 尤其是10年以上的患者易引起癌变率, 故消化道症状的患者应早发现、早诊断、早治疗。

本研究结果显示, 观察组患者显效18例(45%)、有效18例(45%)、无效4例(10%), 总有效率为90%；对照组患者显效15例(38%)、有效14例(35%)、无效11例(28%), 总有效率为73%。观察组临床治疗总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者出现1例恶心, 不良反应发生率为3%；对照组患者出现恶心、呕吐各1例, 纳差1例,不良反应发生率为8%。两组患者不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 双歧杆菌四联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效显著, 不良反应发生率小, 值得临床推广。

［1］欧阳钦, 胡品津, 钱家呜, 等.对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见.中华内科杂志, 2008, 47(1):139-145.

［2］中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组.炎性性肠病诊断与治疗的共识意见.中华消化杂志, 2012, 32(12):796.

［3］歧红阳, 王云溪, 肖占宇.美沙拉嗪联合双歧杆菌四联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床效果评价.职业与健康, 2011, 27(12):1431-1432.

［4］姜美花, 方相宇, 吴炜花.1例溃疡性结肠炎的病例分析.中国卫生标准管理, 2015, 6(24):97-98.

［5］邹琳, 苑军伟, 白蔷薇, 等.肠炎康联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎.中国实验方剂学杂志, 2013, 19(9):323-325.

［6］王友多, 陈华.美沙拉嗪联合双歧杆菌四联活菌治疗活动期溃疡性结肠炎的临床观察.中国药房, 2016, 27(3):326-328.

［7］岳原亦, 张强, 林连捷, 等.双歧杆菌四联活菌片联合美沙拉嗪对轻中度溃疡性结肠炎的疗效观察.实用药物与临床, 2017,20(5):517-520.

［8］田琰.美沙拉嗪联合双歧杆菌四联活菌治疗溃疡性结肠炎.安徽卫生职业技术学院学报, 2016, 15(3):46-47.

［9］石家发.双歧杆菌四联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效分析.中国冶金工业医学杂志, 2017, 34(4):436-437.

［10］阮瑞华.双歧杆菌四联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果和安全性分析.河南医学研究, 2017, 26(11):2045-2046.