奥美拉唑对38例胃食管反流症患者临床症状积分及内镜分级的影响

邵海波

近年胃食管反流病已经成为临床上发病率水平相对较高的消化系统疾病, 吞咽障碍、食管廓清能力下降、吞咽困难等是该疾病患者的主要临床症状表现［1-3］。本文研究胃食管反流症患者采用西药奥美拉唑对病情进行控制的临床效果,现将研究的过程及结果做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月～2017年6月在本院接受治疗的76例胃食管反流症患者, 随机分成对照组和治疗组,每组38例。对照组年龄31～76岁, 平均年龄(49.52±6.74)岁；男23例, 女 15例；病程1～20 d, 平均病程 (9.41±1.86)d。治疗组年龄34～79岁, 平均年龄(49.51±6.16)岁；男24例, 女14例；病程1～23 d, 平均病程(9.93±1.59)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 口服雷尼替丁, 150 mg/次, 2次/d, 连续用药治疗2个月。

1.2.2 治疗组 口服奥美拉唑肠溶胶囊, 20 mg/次, 2次/d,连续用药治疗2个月。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者不良反应发生情况、治疗效果、治疗前后临床症状积分、内镜检查结果分级、消化功能恢复正常时间、药物治疗实施总时间。①内镜检查结果分级标准：0级：内镜检查结果完全正常；Ⅰ级：病变部位呈现点状或条状, 有发红、糜烂症状存在且未完全融合；Ⅱ级：病变部位呈现条状, 有发红、糜烂症状存在且发生融合, 但不具备全周性；Ⅲ级：病变部位分布相对较广,有发红、糜烂症状存在, 发生融合并具全周性或溃疡。②临床症状积分标准：无任何症状表现, 计0分；症状较为轻微,患者自述完全可以忍受, 计1分；症状持续存在, 偶尔需要药物进行控制, 计2分；症状非常显著, 患者自述无法忍受,必须通过长期休息和用药方式才能控制, 计3分。从不发病计0分, 每月发病1次计1分, 每周发病1次计2分, 每天均有发病计3分。临床症状积分为两方面计分之和。③疗效判定标准：治愈： 胃食管反流症状及炎性体征完全消失,胃镜检查过程中没有发现任何异常；显效： 胃食管反流症状及阳性体征基本消失, 胃镜检查结果显示食管溃疡病灶已经基本得到恢复；有效：胃食管反流症状及阳性体征有一定好转, 胃镜检查结果显示食管的溃疡病变有一定改善；无效：胃食管反流症状没有任何改善, 食管溃疡没有任何变化, 甚至明显恶化发展［4］。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应发生情况比较 治疗组不良反应仅有1例, 少于对照组的7例, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组治疗效果比较 对照组治愈6例, 显效8例, 有效13例, 无效11例, 总有效率为71.05%；治疗组治愈11例,显效15例, 有效9例, 无效3例, 总有效率为92.11%；治疗组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组治疗前后临床症状积分比较 对照组临床症状积分治疗前(5.12±0.35)分, 治疗后(3.20±0.42)分；治疗组临床症状积分治疗前(5.36±0.41)分, 治疗后(1.09±0.22)分；治疗前两组临床症状积分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组临床症状积分均低于治疗前, 且治疗组低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组治疗后内镜检查分级比较 对照组治疗后内镜检查结果分级0级12例(31.58%), Ⅰ级15例(39.47%), Ⅱ级8例(21.05%), Ⅲ级3例(7.89%)；治疗组治疗后内镜检查结果分级0级22例(57.89%), Ⅰ级14例(36.84%), Ⅱ级2例(5.26%),Ⅲ级0例, 组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.5 两组消化功能恢复正常时间、药物治疗实施总时间比较 对照组消化功能恢复正常时间为(19.68±3.57)d, 药物治疗实施总时间为(23.46±4.18)d；治疗组消化功能恢复正常时间为(14.03±2.95)d, 药物治疗实施总时间为(18.72±3.94)d；治疗组消化功能恢复正常时间、药物治疗实施总时间短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胃食管反流病的出现主要是由于患者的胃食管管腔与胃液之间进行过度的接触, 导致食管黏膜受到损伤, 进而诱导出现的胃食管反流症的一种。导致其发病的影响因素较多,以食管下括约肌功能性障碍、食管体部运动能力异常最为常见。胃食管反流症近些年已经成为临床发病率水平较高的一种上消化系统动力障碍性疾病, 通常情况下指十二指肠或胃的内容物发生反流, 进入到患者的食管内部, 导致出现的一系列临床症状表现及组织损伤现象。如果在发病的早期阶段不能够进行有效治疗, 胃食管反流症状会导致患者的咽喉、食管、肺脏等多个器官发生相应的病理学变化, 病情程度严重者甚至还会有哮喘、糜烂性食管炎、食管癌等症状出现。对胃酸的分泌进行控制是目前临床对该疾病进行治疗的基本原则。奥美拉唑作用于患者体内之后能够对质子泵发挥持久性和选择性的抑制作用, 在胃酸分泌的最终环节发挥药物效果［5-7］。通过对三磷酸腺苷(ATP)进行消耗, 对H+与K+的交换过程进行控制, 对胃黏膜进行保护, 使胃酸的分泌得到抑制, 是目前临床对胃食管反流病进行治疗的首选药物。该药物能够与胃壁细胞上所携带的H+-K+-ATP酶结合, 对其生物活性进行抑制, 使胃酸的分泌量减少, 在胃食管反流病治疗过程中应用能够取得令人满意的效果［8-10］。本次研究结果显示：治疗组不良反应仅有1例, 少于对照组的7例,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组临床症状积分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组临床症状积分均低于治疗前, 且治疗组低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组治疗后内镜检查结果分级0级12例(31.58%),Ⅰ级15例(39.47%), Ⅱ级8例(21.05%), Ⅲ级3例(7.89%)；治疗组治疗后内镜检查结果分级0级22例(57.89%), Ⅰ级14例(36.84%), Ⅱ级2例(5.26%), Ⅲ级0例, 组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组消化功能恢复正常时间、药物治疗实施总时间短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

总之, 胃食管反流症患者采用西药奥美拉唑对病情进行控制, 能够在短时间内控制症状, 改善内镜检查分级, 减少不良反应, 使消化功能恢复正常, 缩短用药时间, 提高临床疗效。

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