葛根素注射液和美托洛尔联合治疗急性心力衰竭的临床疗效观察

马艳丽

左心衰竭是急性心力衰竭的一种常见类型, 主要表现为急性发作或者左心功能异常加重, 导致心肌收缩能力降低,其心脏负荷加重, 心排血量突然降低, 患者肺循环压力升高,其周围循环阻力上升, 易引起各种临床综合征［1,2］, 如昏厥、休克、急性肺水肿、心脏骤停等, 不但会影响患者的心脏功能, 若不及时处理, 还会导致患者死亡。本研究旨在探讨美托洛尔与葛根素注射液联合应用治疗急性心力衰竭患者的近期疗效, 以期为急性心力衰竭的临床治疗提供临床实践指导,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年10月～2017年12月收治的80例急性心力衰竭患者, 患者均有典型的急性左心衰竭症状, 均经影像学和实验室检查确诊, 且均符合《急性心力衰竭诊断和治疗指南》［3］关于急性心力衰竭的诊断标准。纳入标准：①与急性左心衰竭的诊断标准相符；②临床病历资料完整者；③左心室射血分数(LVEF)＜40%, 且左心室舒张末期内径(LVDd)＞60 mm者；④患者知情同意并且签署书面知情同意书者。排除标准：①合并恶性肿瘤或其他严重疾病者；②治疗依从性较差无法配合治疗方案的患者；③中途退出治疗的患者；④有相关药物的禁忌证患者；⑤美国纽约心脏病学会(NYHA)分级为Ⅰ级患者。随机将患者分为观察组和对照组, 每组40 例。观察组中男25例, 女15例；年龄45～80岁, 平均年龄(60.35±6.55)岁；合并高血压15例, 合并冠心病10例。对照组中男24例, 女16例；年龄45～80岁,平均年龄(60.40±6.53)岁；合并高血压16例, 合并冠心病11例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均予以吸氧、心电监护、低盐饮食、限制液体摄入量, 保持大便通畅等常规治疗。在此基础上对照组患者予以酒石酸美托洛尔片(商品名：倍他乐克, 阿斯利康制药有限公司, 国药准字H32025391)治疗, 初始剂量为6.25 mg/次, 2～3 次/d。随后根据患者的病情变化调整剂量,使用剂量应控制为＜300～400 mg/d。观察组患者在对照组基础上联合葛根素注射液(山东华信制药集团股份有限公司,国药准字H20055928, 规格：100 mg×10 支/盒)治疗, 将葛根素注射液200～400 mg加入葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注, 1次/d, 持续用药20 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况(主要包括恶心、呕吐、头痛、血压下降等)。疗效判定标准［4］：无效：患者的心功能、体征及临床症状等未发生任何改变甚至加重；有效：患者的心功能改善1级, 体征与临床症状均得到缓解；显效：患者的心率恢复正常, 心功能改善≥2 级, 体征与临床症状均消失。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者显效21例, 有效17例, 无效2例, 治疗总有效率为95.0%；对照组患者显效15例, 有效16例, 无效9例, 治疗总有效率为77.5%。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 用药后, 观察组发生恶心2例, 呕吐3例, 血压下降2例, 头痛0例, 不良反应发生率为17.5%；对照组发生恶心3例, 呕吐2例, 血压下降2例, 头痛1例, 不良反应发生率为20.0%, 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

急性心力衰竭是临床上常见的心血管疾病, 该病的特点是病情进展迅速, 且病死率较高。肺气肿、急性肺梗死、细菌毒素、内分泌疾病、高血压、冠状动脉硬化、心瓣膜疾病等均可导致心力衰竭。劳累、妊娠以及静脉内补充大量液体等均会诱发或加重心力衰竭的发生发展。以往, 临床上常采用美托洛尔治疗此病, 但临床效果并不理想。美托洛尔属于选择性β受体阻断药物的一种, 是治疗急性心力衰竭的一种常用药物, 但近些年研究显示, 虽然美托洛尔治疗心力衰竭具有较好的疗效, 但其对急性左心衰竭的效果并不是十分令人满意［5］。葛根素注射液主要成分是豆科植物内的提取物,现代药理学研究显示, 葛根素具有降低心肌氧耗量、改善心血管的微循环、扩张血管的的作用［6-10］, 将美托洛尔与葛根素联用可起到协同作用, 对提高治疗效果具有重要的意义。

本研究结果显示, 观察组患者治疗总有效率为95.0%, 对照组患者治疗总有效率为77.5%, 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。用药后, 观察组发生恶心2例, 呕吐3例, 血压下降2例, 头痛0例, 不良反应发生率为17.5%；对照组发生恶心3例, 呕吐2例, 血压下降2例, 头痛1例, 不良反应发生率为20.0%, 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 美托洛尔联合葛根素注射液治疗急性心力衰竭患者可有效改善患者临床症状, 提高临床疗效, 且不会增加不良反应发生率, 具有重要的临床推广价值。

［1］郑志光, 胡剑华, 张秀梅.葛根素注射液联合美托洛尔治疗急性心力衰竭的临床近期疗效观察.中国生化药物杂志, 2012,22(6):852-854.

［2］雷龙生.葛根素注射液+美托洛尔在急性心力衰竭患者治疗中的近期疗效与安全性.中国实用医药, 2015, 10(19):145-147.

［3］中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会.急性心力衰竭诊断和治疗指南.中华心血管病杂志, 2010, 38(3):195-208.

［4］张翠萍.静脉注射美托洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰竭疗效观察.中国药物与临床, 2013, 9(2):242-244.

［5］陈允.美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭30 例疗效观察.中国医药指南, 2013, 8(25):135-136.

［6］仲红.葛根素注射液联合美托洛尔治疗急性心力衰竭的临床近期疗效分析.临床医学研究与实践, 2016, 1(3):60.

［7］熊杰.葛根素注射液联合美托洛尔治疗急性心力衰竭的疗效观察.实用临床医药杂志, 2016, 20(15):122-123.

［8］张有明.葛根素注射液联合美托洛尔治疗急性心力衰竭的临床疗效.深圳中西医结合杂志, 2016, 26(1):46-47.

［9］王黑龙.葛根素注射液联合美托洛尔治疗急性心力衰竭的疗效观察.中西医结合心血管病杂志(电子版), 2015, 3(29):22.

［10］李巧云.联合应用葛根素注射液和美托洛尔治疗急性心力衰竭患者的近期疗效观察.当代医药论丛, 2014(9):189-190.