头颅超声在新生儿头颅疾病中的临床诊断价值分析

曾丽君

近年来, 由于各种不良因素影响, 各类新生儿疾病的发生率逐年增高, 严重影响患儿正常生长发育, 因此患儿的健康问题受到医院和家属的高度重视。由于新生儿群体的特殊性, 对各项诊疗工作提出更高要求［1,2］, 为促进患儿疾病的早期发现和早期治疗, 必须加强对患儿疾病的早期有效诊断。本文选取2014年1月～2017年1月本院收治的160例头颅疾病新生儿, 随机分组采用CT检查和彩色多普勒头颅超声检查, 探究新生儿头颅疾病诊断中通过头颅超声进行诊断后取得的临床价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2017年1月本院收治的160例头颅疾病新生儿, 随机分为观察组和对照组, 各80例。观察组男45例, 女35例；胎龄37～39周, 平均胎龄(38.3±1.2)周；日龄4～20 h, 平均日龄(12±1.1) h。对照组男39例, 女41例；胎龄 37～40周, 平均胎龄 (38.5±1.5)周；日龄 3～22 h, 平均日龄(12.5±1.5)h。两组患儿性别、胎龄、日龄等一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①足月新生儿, 胎龄37～42周, 出生体重2500～3999 g；②各项生命体征正常；③患有头颅疾病；④无呼吸系统疾病、消化道出血、胃肠功能发育不健全、窒息等严重并发症；⑤取得新生儿家属知情同意。

1.2.2 排除标准 ①早产儿；②过期儿；③珍贵儿及足月小样儿等。

1.3 诊断方法 对照组患儿给予CT检查。观察组患儿运用彩色多普勒头颅超声技术进行检查, 检查方法主要为：协助患儿采取合理体位, 一般采取平卧位, 在患儿前后囟和颞窗部位运用GE LOGIQ C9、GE Vivid S6、日本东芝钠米17超声诊断仪的低频凸阵探头进行扫描, 扫描过程中, 要注意进行不同角度的偏转, 偏转范围一般包括左右旁矢状面、冠状面和矢状面。对于脑外间隙、脑半径、脑实质、小脑延髓池、小脑、脉络膜丛、侧脑室及透明隔腔等部位, 应当运用高频线阵探头进行重点观察, 对各部位的相关指标情况进行准确测量以后, 予以仔细记录并描述。

1.4 观察指标及评价标准 比较两组患儿阳性检出情况；对两组患儿假阴性检出情况进行观察。脑膜炎、脑实质内出血、蛛网膜下腔出血、脑室周围-脑室内出血、脑积水、缺氧缺血性脑病等均以病理组织学检查结果为诊断的金标准。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿阳性检出情况比较 观察组患儿阳性检出率(73.75%)明显高于对照组(51.25%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 观察组患儿头颅疾病超声图像表现情况 ①脑膜炎2例(2.50%)超声像图表现：脑沟回增粗、增强, 模糊不规整, 脑膜回声增强。②脑实质出血5例(6.25%)超声图像表现：显示为有不规则片状的强回声在患儿颞叶和小脑部位出现时, 为脑实质出血的超声图像。③蛛网膜下腔出血4例(5.00%)超声图像表现为：显现为增宽的半球裂隙和蛛网膜下腔。④脑室周围-脑室内出血9例(11.25%), 包括Ⅰ级4例,超声图像表现为：局限性的不规则强回声团在脑室周围出现,且由强烈的回声包绕住边缘组织, 回声在内部没有出现, 同时显示较小的病灶组织；Ⅱ级3例, 超声图像表现为：有病变团块在脑室内出现；Ⅲ级1例, 超声图像表现为：脑室内出现病变团块且伴有脑室扩张；Ⅳ级1例, 超声图像表现为：团块样出血在脑实质内出现。⑤脑积水18例(22.50%)超声图像表现为：不同程度的脑室扩张能够在超声图像中清楚的显示, 回声区没有出现增宽的情况, 若患儿的病情较为严重,则出现脑实质受压的情况。⑥缺氧缺血性脑病21例(26.25%)超声图像表现为：脑水肿为缺氧缺血性疾病的早期表现, 病变部位出现增强的脑实质回声情况, 为超声图像显示情况,脉络丛回声也可在少数患儿中出现。第三脑室和侧脑室出现狭窄的情况, 且表现为缝隙状。存在不清晰的脑内沟回, 同时患儿顶部的蛛网膜下腔没有清楚的显现出来, 但具有狭窄的半球间裂。

3 讨论

由于新生儿的颅骨结构具有一定特殊性, 其脑组织正处于特殊的发育阶段, 临床上对于新生儿头颅疾病的诊断往往存在漏诊、误诊的情况。新生儿头颅疾病主要有脑膜炎、颅内出血、脑积水及缺氧缺血性脑病等, 其中颅内出血和缺氧缺血性脑病最为常见, 颅内出血可对新生儿的神经系统造成不同程度的影响, 严重威胁新生儿的生命健康, 缺血缺氧性脑病更是会造成新生儿身体脏器功能紊乱等, 也是危害新生儿生命健康的疾病之一, 因此, 早期发现并确诊新生儿头颅疾病, 并进行有效鉴别, 对临床治疗、处理及改善新生儿预后具有重要意义。超声对于新生儿头颅疾病的诊断价值在临床上已得到了充分肯定, 在早期确诊新生儿头颅疾病, 指导临床治疗, 降低后遗症发生率和新生儿病死率方面具有重要作用［3-5］。

本文通过探究新生儿头颅疾病诊断中通过头颅超声进行诊断后取得的临床价值, 临床数据结果显示, 观察组患儿脑膜炎、脑实质内出血、蛛网膜下腔出血、脑室周围-脑室内出血、脑积水及缺氧缺血性脑病的阳性检出率为73.75%；对照组患儿脑膜炎、脑实质内出血、蛛网膜下腔出血、脑室周围、脑室内出血、脑积水及缺氧缺血性脑病的阳性检出率为51.25%；观察组患儿阳性检出率(73.75%)明显高于对照组(51.25%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。脑膜炎多由化脓性分泌物沉积于脑沟而致, 超声诊断可发现患儿脑室扩张并脑膜回声增强, 但如要进一步确诊需结合临床症状。脑实质出血、蛛网膜下腔出血、脑室周围-脑室内出血均属于颅内出血, 其中脑室周围-脑室内出血比较多见, 早产新生儿该类颅内出血的发生率更高, 超声诊断颅内出血可对出血部位及范围进行实时观察, 特别是高频超声凭借其高分辨在诊断脑室周围-脑室内出血方面具有较高的特异性, 较CT检查更具优势, 但超声诊断蛛网膜下腔、硬膜下腔等部位出血的敏感性不高［6,7］。脑积水多由颅内压升高引起, 本次研究显示脑积水患儿伴有不同程度的脑室扩张, 脑室扩张是由脑脊液在侧脑室系统内过多积聚而致, 一般超声下发现新生儿第三脑室断面呈圆形, 即可判断为存在脑室扩张情况。缺氧缺血性脑病多见于早产新生儿中, 主要分为脑室旁出血性梗死和脑室旁白质软化, 超声诊断缺血缺氧性脑病可见脑实质存在弥漫性增强回声, 可依据回声增强的范围及脉络丛回声强度来明确缺血缺氧性脑病的病情进展情况, 但由于超声对弥漫性病变的敏感性较低, 临床诊断时应避免漏诊［8,9］。

综上所述, 新生儿头颅疾病诊断中通过头颅超声进行诊断后可以取得显著的临床效果, 在提高阳性检出率的同时,假阴性检出率较低, 存在显著推广价值。

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