庆大霉素辅助局部注射修复眼睑炎性肉芽肿的美容效果及预后观察

杨艳华

[摘要]目的：探討庆大霉素辅助局部注射修复眼睑炎性肉芽肿的美容效果及预后。方法：回顾性分析笔者医院2015年5月-2018年3月收治的眼睑炎性肉芽肿患者50例的诊疗情况。根据用药方式的不同，分为观察组（n=35）和对照组（n=15）。对照组采用曲安奈德局部注射修复治疗，观察组采用曲安奈德联合庆大霉素局部注射修复治疗。治疗3周后，比较两组患者美容效果、肉芽肿硬度及大小、患者对美观状况的满意度以及不良反应。结果：治疗后，观察组总有效率为88.57%，显著高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者肉芽肿硬度及大小无显著性差异（P>0.05）；治疗后，两组患者肉芽肿硬度及大小明显减小，且观察组患者肉芽肿硬度及大小分别为（1.14±0.11）分、（0.22±0.12）cm2，明显小于对照组（1.32±0.25）分、（0.45±0.17）cm2，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者满意度为85.71%，显著高于对照组53.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：眼睑炎性肉芽肿患者采用庆大霉素辅助局部注射修复，可取得较好的美容效果，保证患者美观，提高患者满意度，值得临床推广应用。

[关键词]眼睑炎性肉芽肿；曲安奈德；庆大霉素；美容效果；局部注射

[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2018）11-0122-03

Abstract： Objective To investigate the cosmetic effect and prognosis of gentamicin-assisted granuloma local injection for repairing orbital inflammatory granuloma. Methods Retrospective analysis of the diagnosis and treatment of 50 cases of orbital inflammatory granuloma admitted to our hospital from May 2015 to March 2018. According to the different medication methods， it was divided into the observation group （n=35） and the control group （n=15）.The control group was treated with local injection of triamcinolone acetonide， and the observation group was treated with local injection of triamcinolone acetonide combined with gentamicin. After 3 weeks of treatment， the cosmetic effects， granuloma hardness， size， patient satisfaction with aesthetic conditions， and adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the total effective rate of the observation group was 88.57%， which was significantly higher than that of the control group （60.00%， P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in the hardness and size of granuloma between the two groups （P>0.05）. After treatment， the granuloma hardness and size of the two groups were significantly reduced， and the hardness and size of granuloma in the observation group were （1.14±0.11） points， （0.22±0.12）cm2， significantly less than the control group （1.32±0.25） points， （0.45±0.17）cm2， the differences were statistically significant（P<0.05）. The patient satisfaction of the observation group was 85.71%， which was significantly higher than that of the control group （53.33%， P<0.05）. Conclusion Patients with orbital inflammatory granuloma have achieved significant cosmetic effects by using gentamicin-assisted granuloma local injection repair and repair treatment to ensure the patient's aesthetics and improve patient satisfaction. It is worthy of clinical promotion.

Key words： inflammatory granuloma of eyelid； triamcinolone acetonide； gentamicin； cosmetology effect； local injection

眼睑炎性肉芽肿是一种常见的眼科疾病，其主要是由眼睑散粒肿或者麦粒肿损伤后继发出现的感染导致，患者出现眼睑感染后，睑板腺分泌液以及囊内等物质会通过囊壁流到外面，导致周围组织在外界物质的刺激下形成肉芽肿样炎性增生[1]。眼睑炎性肉芽肿常发于青少年群体，若不及时治疗，会对患者的眼睑处皮肤带来较大损伤，严重时会导致患者出现眼部畸形，严重影响患者容貌[2]。目前，手术治療是最有效的治疗方法，但其具有较高的创伤性以及遗留瘢痕的风险，因此，多数患者不愿进行手术治疗。李明等[3]研究显示，眼睑炎性肉芽肿可采用糖皮质激素类药物进行治疗，具有高效、安全以及无风险等优点。本文主要探讨眼睑炎性肉芽肿患者采用局部药物注射修复治疗的临床效果。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选择本院2015年5月-2018年3月收治的眼睑炎性肉芽肿患者50例。入选标准：①为眼睑炎性肉芽肿患者；②无糖皮质激素过敏史以及庆大霉素过敏史者；③患者及家属同意签署知情同意书。排除标准：①患有自身免疫性疾病和肝肾功能不全等疾病者；②依从性较差，不能配合本次研究者。观察组35例，年龄19～56岁；单眼肉芽肿20例，双眼肉芽肿15例。对照组15例，年龄20～58岁；单眼肉芽肿9例，双眼肉芽肿6例。本次研究得到医院伦理委员会同意。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。详情见表1。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：采用曲安奈德局部注射修复治疗，根据患者眼睑炎性肉芽肿的病变程度以及大小来制定剂量。曲安奈德（昆明积大制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H53021604），为混悬液，使用前摇匀，使用1ml的注射器抽取0.2～0.3mg。同时除去注射器内的气泡。眼睑周围皮肤用碘酒进行常规消毒，从肉芽肿底部进针，并根据肉芽肿的形态及大小调整进针深度和方向。若患者出现惧针以及晕针等不配合情况，则需要家属或者医护人员将其头部固定，避免刺伤患者面部或者头部。注射完毕后，采用无菌纱布对注射位置进行5～10min的适度按摩，从而有效地促进药物吸收，根据患者病情每周注射1～2次，每次约为0.2～0.3mg。

1.2.2 观察组：采用曲安奈德联合庆大霉素局部注射修复治疗，庆大霉素（广东三才石岐制药股份有限公司生产，批准文号为：国药准字H44023277，规格：2ml）。注射前，需进行皮肤试验，检测患者是否有庆大霉素过敏史。患者皮肤试验合格后使用注射器将10 000U的庆大霉素与0.2～0.3mg的曲安奈德混合，充分摇匀。剩余步骤同对照组相同。治疗3周后观察患者病情。

1.3 评价指标：比较两组患者美容效果、肉芽肿硬度及大小、治疗满意度。美容效果[4]包括痊愈、显效、有效以及无效。痊愈为患者肉芽完全消失、皮肤颜色完全恢复正常；显效为患者肉芽肿明显减小，皮肤隆起明显减小；有效为患者肉芽肿略有减小，皮肤隆起略有减小；无效为患者肉芽肿体积及皮肤隆起无明显改善。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。满意度包括非常满意、比较满意、一般满意以及不满意。

1.4 统计学分析：数据分析应用SPSS 19.0软件进行，计量资料表示为（x?±s），组间比较行t检验；计数资料表示为[例（%）]，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组美容效果比较：观察组总有效率为88.57%，显著高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。在治疗期间，两组患者均未出现不良反应，安全性较好。

2.2 两组肉芽肿硬度及大小比较：两组治疗前肉芽肿硬度及大小比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组肉芽肿硬度及大小显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3 两组满意度比较：观察组满意度为85.71%，显著高于对照组的53.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

眼睑炎性肉芽肿是一种较为特殊的增生性炎症，属于慢性炎症形成的纤维化增生，其主要特点是肉芽肿的形成[5-6]。眼睑炎性肉芽肿通常反复发作，并且影响患者美观，而常规的热敷以及物理治美容效果不好，因此，患者需要及时采取药物治疗。

庆大霉素是一种具有热稳定性的抗生素，属于一种氨基糖苷类药，其能够作用于细菌体内的核糖体，从而有效抑制细菌蛋白质合成，阻碍多核糖体的解聚和组装过程，造成细菌体内的核糖体耗竭[7-8]。此外研究发现庆大霉素目前常应用于抗各种革兰阴性菌感染，能够减轻患者眼睑病变位置的炎症，还可显著抑制肉芽肿纤维母细胞的增殖以及抑制人体结缔组织内多糖合成，常应用于角膜炎、眼睑炎、结膜炎等[9]。而曲安奈德属于一种糖皮质激素类药物，其能够有效抑制感染或者非感染性炎症。本次研究显示患者采用曲安奈德联合庆大霉素局部注射修复治疗总有效率为88.57%，显著高于患者采用曲安奈德局部注射修复治疗总有效率60.00%。出现该情况的原因是严重的眼睑炎性肉芽肿患者感染性炎症通常比较严重，特别是化脓性肉芽肿，因此，使用小剂量的曲安奈德常常效果不够显著，而曲安奈德与庆大霉素不仅能够减轻患者眼睑病变位置的炎症，还可抑制细菌蛋白质的增殖，有显著的美容效果[10-11]。

眼睑炎性肉芽肿患者采用曲安奈德局部注射治疗虽然能够取得一定的美容效果，但是其治疗周期较长，注射期间比较痛苦[12-14]。曲安奈德联合庆大霉素局部注射治疗具有明显的抗增生效果，两者药物共同作用，具有显著的抗炎效果[15]。本次研究显示患者治疗前肉芽肿硬度及大小无显著差异，治疗后患者肉芽肿硬度及大小明显减小，患者采用曲安奈德联合庆大霉素局部注射修复治疗肉芽肿硬度及大小显著低于患者采用曲安奈德局部注射修复治疗。其结果说明曲安奈德联合庆大霉素局部注射修复效果更为显著，能够抑制患者肉芽肿纤维母细胞的增殖，有较好的抗炎效果，明显的缩小患者肉芽肿硬度及大小。

此外，临床实际经验中，发现局部注射修复治疗时，需注意以下几点[16-18]：①曲安奈德是混合混悬液，因此，在使用曲安奈德时需要充分摇匀，并且在注射后，应采取热敷的方式促进其吸收；②在注射药物前，应观察肉芽肿是否出现感染症状，若出现感染，则需要在感染控制后再注射药物；③应掌握药物的剂量和注意事项。本次研究显示采用曲安奈德联合庆大霉素局部注射修复治疗能够保证患者的美观，可能是曲安奈德能够有效抑制感染，而庆大霉素可抑制细菌蛋白质合成，两者同时使用具有较好的美容效果，患者恢复速度以及恢复效果比较显著，能够有效保证患者美观，提高患者满意度。

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[收稿日期]2018-08-06 [修回日期]2018-09-14

编辑/朱婉蓉