手术室整体护理对宫腔镜检查术患者的主观感受、应激反应及护理满意度的影响

2018-01-17孙斌

当代医学 2018年2期

孙斌

临床中宫腔镜检查术具简单短小及创伤性小的优势，但是因妇科患者比较特殊，心理与生理方面敏感性较强，而且由于手术室而产生的陌生感以及对疾病预后的担忧，术中可出现较大的应激反应，继而影响手术进程[1-2]。目前多对宫腔镜检查术患者施行手术室整体护理，为明确手术室整体护理的效果，可针对性选取本院接收的88例宫腔镜检查术患者资料进行研究，作相应报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取本院2015年12月～2017年1月接收的88例宫腔镜检查术患者资料进行研究，因护理方式不同可分成对照组44例，年龄23～49岁，平均(35.28±5.14)岁，17例绝经女性、27例育龄女性，身高153～169 cm，平均(163.48±3.22)cm；研究组 44例，年龄 24～49岁，平均(34.35±5.20)岁，20例绝经女性、24例育龄女性，身高155～170 cm，平均(164.25±3.17)cm。两组临床资料比较差异无统计学意义。研究将伴有心肺功能不全、神经性疾病以及临床资料不全的患者排除。

1.2 护理方法予以对照组常规护理，包括基础护理、监测生命体征、术中指导等护理措施。予以研究组手术室整体护理：①术前护理，手术前多和患者互动交流，通过多次交谈清楚其心理症结，针对相关心理问题，对患者进行言语安慰及心理压力疏导，同时询问患者是否存在心理疑虑，并作及时解答；晚饭后责任护士可向亲属、患者讲解手术注意事项、手术流程及护理优势，并列举几例成功案例，以此促进患者增强医治信心。②术中护理，精准评估患者病情，严格按照护理方案实施护理，进入手术室后核查患者住院号、年龄、姓名等基本信息，察看各种所需药品及手术器械是否齐全，创建静脉通道，予以其吸氧与心电监护，协助患者更换成舒适体位；同时实时关注患者脉搏、血压，注意将室内温度设置在19～22℃，做好身体保暖等护理工作，手术过程中全程陪伴患者，通过轻声安慰、轻抚方式缓解其过度紧张的情绪。③术后护理，术后将患者衣裤穿好，提醒患者在观察室静待1～2 h，察看其是否存在感染症状，若有异常情况需予以及时处理，同时与患者说明饮食禁忌、作息时间等注意事项，施行随访工作，明确患者恢复状况、心理状态以及指导其适当运动、合理饮食、准确选取卧位。

1.3 观察指标和评定标准[3-4]两组应激反应，于术前（T1）、术中（T2）、术后（T3）探查患者白介素6（IL-6）、心率（HR）、动脉压水平（MAP）。两组焦虑及疼痛评分，疼痛程度按照视觉模拟评分法（VAS）评估，其疼痛越严重评分越；焦虑程度按照焦虑量表（SAS）评估，其焦虑程度越严重评分越高。两组满意度，按照院内自制的满意度表进行评分，＜60分不满意、60～80分满意、80～100分很满意。

1.4 统计学方法数据用SPSS 22.0软件分析，计量资料用“x±s”表示，两组计量数据组间比较用t检验；计数资料用[n（%）]表示，计数资料组间率比较用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组应激反应术中及术后研究组IL-6、HR、MAP水平较对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组焦虑及疼痛评分研究组焦虑及疼痛评分均较对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组满意度对照组总满意率较研究组低，差异具有统计学意义（χ2=4.456，P＜0.05），见表3。

3 讨论

宫腔镜是一种微创、新兴的妇科性诊疗技术，能用于医治及诊断子宫腔病变，该技术既能明确病灶范围、大小以及具体位置，而且还可细致观察病灶表层的部分组织结构，于直视状态下进行定位刮宫或取材[5]。为探析手术室整体护理的效果，可针对性选取本院接收的88例宫腔镜检查术患者资料加以阐述。

宫腔镜检查术具定位精准、诊断率高、并发症少、手术时间短、出血少以及痛苦小的诸多优势，用于子宫腔病变患者诊治，可极大提高子宫腔疾病的诊断准确率，完整保留子宫生理功能。研究中研究组应激反应、焦虑评分、疼痛评分及满意度情况均比对照组优，提示宫腔镜检查术患者行整体护理能降低应激反应，改善焦虑心理，提高护理满意度。术前护理，入手术室前严密注意患者面部表情及心理变化，针对患者担忧、恐惧的心理进行有效交流，并向患者及亲属说明宫腔镜检查术的注意事项、流程、特点以及优势，促使患者消除心理顾虑，积极配合检查；此外应明确患者是否伴有心肺疾病、血液疾病、全身疾病以及有无妊娠，对于伴有骨关节肌肉疾病的患者需及时汇报主治医师，确保其实施正确体位等一系列措施[6-8]。术中护理，入手术室后对患者基线资料进行核查，施行心电监护，创建静脉通道，伴有高血压的患者需事先测量血压，对于部分过度精神紧张、恐惧的患者，可于术前3小时将沾有3%利多卡因的长棉签插进患者宫颈管，和宫颈内口保持同一水平，静待一分钟，或是取200 μg米索前列醇放在阴道内，扩宫时选取适宜的扩宫棒，并提醒患者做深呼吸，严密察看其生命体征变化，防止意外事件发生[9-10]。术后护理，术毕先移动患者一侧患肢，静脉3分钟再移动另一侧患肢，禁止同时放平两腿，防止血液流向四肢而导致心肌缺血，继而引起低血压或心律紊乱，同时协助患者穿戴衣物，察看其有无心理不适或腹痛，若腹痛严重则需明确疼痛程度、位置以及伴有哪些症状，若无异常即可休息半小时后离开，并与患者说明检查3～6天后阴道内会出现血性分泌物，使其尽量放松心态，不用担心[11-12]。关于患者行手术室整体护理的护患关系，待以后详细探究。