探讨半月板损伤行膝关节镜术应用程序化护理干预对康复效果的影响

鞠晓杰，李娜，董杰，王庆华

半月板损伤是膝关节的一种常见病理改变，目前，随着关节镜技术在临床当中的应用日益广泛，其中对半月板损伤的治疗效果，关节镜手术的优势在于无需将关节囊切口，组织损伤相对比较少，手术以后能够初期进行功能训练，使并发症明显减少，有效促进患者病情恢复[1]。然而在临床当中部分患者有无进行功能康复训练相对较为困难，主动性较差，进而对临床疗效造成较大影响。因此，一定要采取相对应的处理措施。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年8月～2016年8月在本院进行膝关节镜术的半月板损伤患者共94例，随机分为两组，各47例。研究组男27例，女20例。年龄15～57岁，平均（28.5±4.8）岁；对照组男26例，女21例。年龄17～59岁，平均（29.4±5.2）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 护理方法 对照组对患者实施常规护理[2]，研究组对患者实施程序化护理干预。

1.2.1 第一阶段 护理人员协助患者做好各种术前准备工作，对患者生命体征进行密切观察，同时密切观察患肢肿胀以及血液供应情况，明确了解是否伴有基础性病理改变，在手术之前采取各种检查，对患者膝关节内部的情况有一个明确的了解，继而确定手术方案。另外，护理人员一定要及时与主治医师进行沟通以后，将诊断和治疗方案尽快告知患者，同时告知其方法、目的、作用以相关注意事项，打消患者的疑虑，使术前患者的不良情绪得以减轻，进而以一个良好的心态迎接手术。

临床护理人员对患者采取图文并茂的方式介绍手术之前病床上进行训练的情况，耐心讲解手术之前训练的重要性，手术之前的训练能够有效预防手术以后的各种并发症。临床护理人员一定要现场示范股四头肌等长收缩、直腿抬高训练、髌骨活动、渐进抗阻训练以及压膝运动等相关训练，同时对患者的睡眠情况有一个明确的理解，正确指导放松疗法，进而使患者的睡眠质量得以明显改善，效果不佳的患者在手术之前采取适量的安眠药物助其入睡[3]。

1.2.2 第二阶段 临床护理人员一定要正确引导患者充分发挥自身的潜能，遵守健康指导，对病情恢复起到良好的促进作用。另外，关节镜手术均采取硬膜外麻醉，手术以后6小时采取平卧体位，手术以后膝关节采取弹力绷带进行包扎，伸直抬高体位，膝下不可垫枕，以免发生关节挛缩，膝关节部位敷上冰袋48小时，能够有效预防关节腔当中渗血以及渗液[4]。

1.2.3 第三阶段 半月板损伤以青年居多，理解能力加强，护士一定要向患者耐心讲解其功能以及作用，同时半月板的血供是修复的决定性因素，主要分为红区、白区以及红白区，红区具有良好的血供，愈合能力较强，功能恢复迅速，红白区域在血供与无血供之间，对愈合起到良好的促进作用。

临床护理人员耐心讲解手术以后初期活动可以对血液循环以及关节液分泌起到良好的促进作用，加快积血的吸收，使患肢疼痛以及肿胀明显减轻，以免造成膝关节不稳定。另外，在康复训练过程当中一定要特别注意节奏以及幅度，以患者不感觉到疼痛和疲劳为宜。由于半月板损伤的患者年龄较低，大部分缺乏耐心或者急于求成，对制定好的康复训练方案经常会给予忽略或者无法坚持。除此之外，临床护理人员一定要常常鼓励、督促以及考核患者的功能训练掌握情况。

1.3 观察指标 对比两组患者的HSS评分、疼痛程度（轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛）以及护理满意度[5]。

1.4 统计学方法 本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS 23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用“x±s”表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示，采用χ2检验进行组间比较。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疼痛程度情况对比 护理后，研究组患者的疼痛程度明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的疼痛程度情况对比（n）

2.2 两组患者的HSS评分情况对比 护理后，研究组患者的HSS评分为（86.71±5.96）分，对照组患者的HSS评分为（61.33±4.67）分，研究组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者对护理工作满意度情况对比 护理后，研究组患者对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者对护理工作满意度情况对比（n）

3 讨论

半月板损伤指的是一种由于膝关节间隙固定局限性疼痛为主要特征的疾病，一些患者会引发交锁现象，或者在伸屈膝关节的时候出现弹响声，严重的甚至会造成患者跛行或者屈伸功能障碍。根据研究表明[6]，对半月板损伤采取膝关节镜术进行治疗，可以取得令人满意的治疗效果，其优势在于创伤较小，康复较快，出血量较少等，同时在临床手术以后对患者采取相对应的护理干预，能够有效促进其病情恢复。

根据研究表明[7]，程序化护理干预在半月板损伤进行膝关节镜手术当中具有非常重要的意义，临床护理人员在不同阶段对患者采取程序化的健康宣教以及功能康复训练指导，进而使患者患病部位疼痛以及肿胀明显减轻，并且护理人员需要根据患者的具体情况与主治医师共同安排个性化的功能康复训练，进而体现对患者的尊重与支持[8]。另外，临床护理人员专业细致的健康宣教，可以使患者对医护人员的信任感明显增加，进而构建一个和谐的护患关系，使患者功能训练的依从性明显提高[9]。除此之外，程序化护理干预在膝关节镜手术当中的康复指导，可以让患者明确掌握功能康复训练的技巧与方法，同时在功能康复训练期间存在的各种问题与护士进行良好的沟通与交流，对治疗方案进行及时调整，进而能够有效预防各种并发症，加速手术以后的病情恢复，使患者对护理工作的满意程度明显提高[10]。本研究结果显示，护理后，研究组患者的疼痛程度明显低于对照组（P＜0.05）；护理后，研究组患者的HSS评分明显高于对照组（P＜0.05）；护理后，研究组患者对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05），与上述相关报道相一致。

综上所述，对半月板损伤行膝关节镜术患者采取程序化护理干预，可以使患者术后疼痛明显减轻，对患者预后起到良好的促进作用，以及使护理质量进一步提高，在临床当中得以广泛应用。

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[7] 钱明兰.系统性康复护理程序在半月板损伤膝关节镜术后功能恢复中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(2)：90.

[8] 汪珊.快速康复护理在半月板损伤行膝关节镜手术患者的应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,11(92):153.

[9] 吴昕霞,欧阿敏,施广玲,等.强化股四头肌锻炼对半月板损伤关节镜手术患者康复效果的研究[J].当代护士,2016,5(1):115-117.

[10]王瑶,刘艳,闫秋,等.膝关节镜治疗半月板损伤康复护理与体会[J].医学美学美容,2014,5(3):236-237.