妊娠妇女不同孕期血清叶酸、维生素B12和铁蛋白检测价值

袁选波

贫血为妊娠期孕妇常见的一种并发症，其对女性身体健康产生影响，其中营养性贫血最常见。而维生素B12（Vit B12）、FA（叶酸）、SF（血清铁蛋白）为人体必需营养物质，其均为合成DNA过程中重要的辅酶，于体内无法自身合成[1-2]。孕妇对Vit B12、FA、SF需求较非孕妇更高，一旦妊娠期摄入量不足，即对体内生化反应产生影响，导致DNA合成障碍，从而严重危及孕妇及胎儿生命安全[3]。为此，本研究针对选取的160例不同孕期妊娠妇女与160例非妊娠妇女上述各指标含量予以对比分析，为日后临床用药提供参考依据，现作相关报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 分析2016年4月～2017年4月本院接收的160例妊娠妇女资料，且设为实验组，年龄22～38岁，平均（27.15±3.84）岁；根据孕期不同分为早期（35例，孕期＜12 w）、中期（53例，孕期3～27 w）及晚期（72例，＞28 w）；另选取同期非妊娠妇女资料设为对照组；将签署知情同意书者、无心、肝、血管等系统疾病者纳入；将存在急慢性病史者、资料不完整者排除。

1.2 方法 本研究两组受检者均于晨起空腹抽取3 ml静脉血，血清分离后，置于零下20℃保存；采用化学发光法检测维生素B12（Vit B12）、FA（叶酸）、SF（血清铁蛋白）含量；仪器选用罗氏Cobas 6000仪器测定。

1.3 观察指标 针对实验组不同孕期（早孕期、中孕期、晚孕期）与对照组Vit B12、FA、SF含量予以记录与对比。

1.4 统计学方法 数据用SPSS 21.0软件分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

随孕期不断增加，实验组Vit B12、FA、SF含量呈下降趋势，与对照组比较，实验组早孕期FA含量略低，差异无统计学意义；但实验组早孕期Vit B12、SF含量显著降低（P＜0.05）；与对照组比较，实验组中、晚孕期Vit B12、FA、SF含量显著降低（P＜0.05），见表1。

表1 对比对照组与实验组不同孕期Vit B12、FA、SF含量（x±s）

3 讨论

妊娠期妇女随胎儿生长，对营养物质需求随之增多，特别于妊娠晚期，胎儿的体质量增长速度更快，此时在满足孕妇自身的代谢需求同时，更应满足胎儿的发育，妊娠期妇女为营养性贫血高危人群，故针对妊娠期妇女及时补充营养物质显得尤为重要[4-6]。

相关研究显示[7]：通过检查妊娠妇女Vit B12、FA含量，不仅能够获知其是否缺乏Vit B12、FA，而且可间接获知胎儿生长情况，故尽早分析胎儿营养状况，可有效保障胎儿正常发育。本研究结果发现：随孕期不断增加，实验组Vit B12、FA、SF含量呈下降趋势，与对照组比较，实验组早孕期FA含量略低；但实验组早孕期Vit B12、SF含量更低。究其原因可能为：随妊娠时间延长，胎盘、胎儿生长发育对Fe需求显著提高，加之孕妇自身因血容量增多而致使红细胞增加，故同样需补充Fe，导致孕妇对Fe的需求量显著增多，但其对Fe的摄入量不可大幅度增加，从而致使孕妇出现缺铁性贫血[8]。人体Vit B12、FA来源仅从食物内获取，于体内无法自身合成，一旦摄入不足，或者吸收不良，消耗增加，均易导致Vit B12、FA、含量下降[9]。Vit B12在体内以辅酶形式参与代谢反应，N5-甲基四氢叶酸转变成四氢叶酸需Vit B12作辅酶，但FA为人体必需营养物质，其参与蛋白质生物及DNA合成；Vit B12、FA共同作用使得机体造血机能维持正常状态[10-11]。此外，本研究结果发现：与对照组比较，实验组中、晚孕期Vit B12、FA、SF含量更低；究其原因可能为：妊娠妇女于妊娠期肠胃蠕动变慢，分泌胃酸降低，使得Vit B12、SF吸收变少，而妊娠期妇女的雌激素水平较平常显著更高，促使机体的嘌呤代谢加快，从而提高Vit B12、SF利用率[12]。加之与健康妇女比较，妊娠期妇女肾血流量更高，故SF于肾脏中清除率更大，进而促使药物代谢加快，同时由于胎儿对SF需求量大，因此致使其SF缺乏。但针对两组新生儿出生的体质量与Vit B12、FA相关性情况，由于受时间、环境等因素制约未加以分析，待进一步调查再作报告。

检测结果表明，及时检测妊娠期妇女Vit B12、FA、SF含量，对其贫血及胎儿生长发育具重要意义，可作为预防与治疗妊娠妇女及胎儿疾病主要指标。

[1] 王敏.不同孕期PT、APTT、FIB、INR四项血凝指标的变化[J].中外医学研究,2017,15(6):53-55.

[2] 张微惠,徐建民,周丽银.血清铁蛋白在不同孕期妊娠妇女检测的临床意义[J].中国实用医药,2017,12(6):45-47.

[3] 剌梅,郝海军,王海宁,等.不同孕期及年龄孕妇甲状腺激素水平的检测及其临床意义[J].陕西医学杂志,2016,45(12):1684-1686.

[4] 赵楠,胡佳玲,刘超,等.某地区不同孕期健康孕妇D-二聚体正常参考值的调查[J].延安大学学报,2016,14(4):31-34.

[5] 何佩莹.妊娠期妇女用药安全性探讨[J].当代医学,2014,20(4):72-73.

[6] 李修萍.妊娠期糖尿病早期筛查干预对胎儿和新生儿的影响[J].当代医学,2015,21(14):32-33.

[7] 邓修利.探讨血清视黄醇结合蛋白在不同孕期中营养状况监测的意义[J].中国实验诊断学,2015,19(11):1862-1865.

[8] 时洪娟.不同孕期妇女凝血四项检测结果分析与意义[J].中外医学,2015,23(30):178-179.

[9] 王秋桐,安洁,安跃震,等,不同孕期妇女血浆中D-二聚体及凝血四项变化的临床意义[J].实验与检验医学,2015,33(2):207-209.

[10]杨秀萍,舒立波,顾雪君.孕妇不同孕期甲状腺激素水平分析[J].预防医学,2017,29(1):96-98.

[11]赵霞,李洁.妊娠中期妇女血清铁蛋白水平与妊娠中、晚期贫血相关性研究[J].中国药业,2014,23(7):79-80.

[12]张瑞雪.早中期妊娠妇女血清中叶酸、维生素B12和铁蛋白水平研究[J].现代中西医结合杂志,2014(23):2576-2577.